Диагностика хронического бронхита требует проведения комплексного обследования, включающего лабораторные тесты и применение инструментальных методик. Необходимость в проведении диагностики при бронхите продиктована тем, что воспалительный процесс может быстро переходить в хроническую форму и провоцировать развитие тяжелых осложнений.
Диагностические критерии ВОЗ
Хроническая форма заболевания определяется Всемирной организацией здравоохранения как болезнь, характеризующаяся частыми рецидивами, при которых наблюдается обострение симптоматической картины. Хронический бронхит диагностируется, если кашель с выделением мокроты наблюдается от 3 и более месяцев. Другие критерии бронхита согласно ВОЗ:
- во время аускультации прослушивается тяжелое дыхание с явно слышимыми хрипами, выдох будет продолжительнее, чем вдох;
- исследование функции внешнего дыхания указывает на понижение бронхиальной проходимости;
- проведение дифференциальной диагностики исключило ряд других заболеваний со аналогичными признаками: пневмонию, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), туберкулез, обструкцию и эмфиземы, рак.
При проведении диагностической программы врач учитывает данные анамнеза (истории болезни) пациента. Наличие частых простудных патологий может послужить основанием для постановки диагноза.
Врачи подчеркивают, что диагностика хронического бронхита требует комплексного подхода. Первоначально проводится сбор анамнеза, где специалист выясняет длительность симптомов, наличие факторов риска, таких как курение или воздействие вредных веществ. Затем следует физикальное обследование, во время которого врач слушает дыхание пациента с помощью стетоскопа, обращая внимание на хрипы и другие аномалии.
Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Общий анализ крови помогает выявить воспалительные процессы, а анализ мокроты позволяет определить наличие инфекций. Спирометрия, как основной метод функциональной диагностики, помогает оценить степень обструкции дыхательных путей. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография грудной клетки или компьютерная томография для исключения других заболеваний легких. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики, так как это позволяет начать своевременное лечение и предотвратить прогрессирование заболевания.
Симптомы в период обострения
Полное излечение от бронхита, протекающего в хронической форме, практически невозможно, но правильное лечение позволит снизить количество рецидивов и уменьшить интенсивность симптоматической картины заболевания.
Когда патология находится в стадии ремиссии, кашель или отсутствует полностью, или носит слабо выраженный характер. В период рецидива внезапно появляется сильный сухой кашель, постепенно начинает отходить мокрота. Слизистая масса, выделяемая из бронхов, носит гнойный характер. Помимо кашля, присутствуют и другие признаки хронического бронхита во время обострения:
- общая слабость и вялость;
- повышенная усталость, возникающая даже после непродолжительной физической нагрузки;
- обильное потоотделение во время ночного сна;
- температура тела носит субфебрильный характер (находится в диапазоне +37…+37,5°С);
- учащенный пульс.
Это явные признаки бронхита. Другие изменения можно выявить только в ходе лабораторного исследования крови и мокроты.
Методы диагностики
Осмотр пациента и изучение его анамнеза, проведение аускультации – методики, которые позволяют поставить первичный диагноз. Для уточнения характера и стадии развития бронхита, наличия или отсутствия осложнений проводятся лабораторные анализы и применяется ряд инструментальных методов диагностики.
Многие пациенты, страдающие от хронического бронхита, отмечают, что диагностика этого заболевания часто начинается с тщательного сбора анамнеза. Врачи задают вопросы о симптомах, таких как кашель, выделение мокроты и одышка, а также о факторах риска, включая курение и воздействие вредных веществ. После этого проводится физикальное обследование, во время которого врач может выслушать легкие с помощью стетоскопа.
Некоторые пациенты упоминают, что им назначают дополнительные исследования, такие как рентгенография грудной клетки или спирометрия, чтобы оценить функцию легких. Важно отметить, что многие люди чувствуют себя более уверенно, когда понимают, что диагностика хронического бронхита включает в себя комплексный подход, позволяющий врачу точно определить стадию заболевания и разработать эффективный план лечения.
Аускультация легких
Цель данной методики – определить наличие шумов в дыхании. Проводится процедура специальным прибором стетоскопом (у грудных детей дыхательная система прослушивается фонендоскопом). Во время процедуры пациент сидит или стоит.
Читайте также:
Если человек сильно ослаблен, он располагается на кушетке.
Во время аускультации прослушивание грудной клетки проводится сзади, спереди и по бокам. Чтобы дыхание прослушивалось максимально четко, пациента просят глубоко и медленно/часто дышать или на несколько секунд задержать дыхание.
Анализ крови
Общий анализ крови показывает типичную для хронической стадии патологии картину – умеренное повышение СОЭ – признак воспаления. Чтобы определить степень развития патологического процесса в бронхах, проводится биохимический анализ, который при диагностике бронхита в хронической стадии является наиболее информативным.
Анализ мокроты
Бактериологическое и макроскопическое исследование мокроты позволяет определить ее цвет, консистенцию и изменение структуры выделяемой из бронхов слизи. Полученные данные дают возможность отличить хронический тип болезни от ряда других заболеваний органов дыхательной системы, при которых у человека присутствует мокрый кашель.
Чтобы узнать, какой вид патогенной микрофлоры вызвал воспалительный процесс в бронхах, проводится бактериологический посев. Он показывает сопротивляемость патогенной микрофлоры к некоторым антибиотикам, что позволяет врачам подобрать эффективный препарат для лечения болезни.
Бронхоскопия
Является инвазивным методом инструментального обследования. Проведение данной процедуры подразумевает введение в бронхи пациента специального прибора, который представляет собой оптико-волоконную систему. Данный инструмент визуализирует мягкие ткани бронхов. С его помощью проводится биопсия биологического материала, который отправляется на лабораторное обследование. В ходе бронхоскопии определяются следующие критерии:
- цвет бронхов – бледно-розовый или темно-красный;
- характер секреторной жидкости, имеющей гнойные примеси;
- толщина органов, которая может быть сильно увеличена или, наоборот, истончена;
- наличие кровоточивости, носящей умеренный либо выраженный характер.
Применяется данный анализ для проведения дифференциальной диагностики бронхита хронического типа.
Рентгенография
Данный метод обследования относится к наиболее информативным, особенно если есть подозрение на наличие осложнений, вызванных хроническим протеканием болезни. Признаки патологии на рентгеновском снимке:
-
Читайте также:
- легочный фон имеет большую прозрачность из-за повышения объема воздуха в альвеолах;
- диафрагма имеет более низкое расположение, это объясняется оказанным на нее давлением легких, статические объемы которых увеличены;
- стенки диафрагмы уплотнены;
- сниженная эластичность диафрагмы;
- сердце расположено вертикально из-за давления увеличенных легких;
- малый круг кровообращения имеет признаки гипертензии.
Рентгенография имеет противопоказания, поэтому использовать данный информативный метод обследования не всегда представляется возможным.
Флюорография
Один из методов рентгеновского обследования, в ходе которого на экране появляются снимки бронхов изнутри. При отсутствии патологических процессов в мягких тканях контур и структура органа будут однородными. Если есть воспаление, на снимке можно увидеть темные пятна.
Спирография
Данный метод подразумевает фиксацию легочного объема при вдыхании и выдыхании воздуха. Это эффективный метод исследования бронхов при хроническом течении патологии. Проводится процедура с применением специального прибора – спирографа, который может быть открытым или закрытым.
Манипуляция осуществляется следующим образом – пациенту необходимо дышать в трубку, которая подводится к колбе, где расположены меха, их движение фиксируется приборами. Во время выдоха углекислый газ очищается фильтрами, остатки воздуха после вдоха помещаются в специальную емкость. Современные спирографы компьютеризированные, и данные, полученные в ходе диагностики, имеют наиболее точную информативность.
Дифференциальное обследование
Кашель с мокротой, незначительное повышение температуры тела и слабость – признаки бронхита с хроническим течением, которые нельзя назвать специфическими, т. к. подобная симптоматическая картина присуща многим заболеваниям органов дыхательной системы.
Поэтому нередко требуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Признаки бронхоэктазы:
- кашель у пациента наблюдается в течение многих лет, первые его проявления отмечены еще в детском возрасте;
- объем мокроты большой, выделяемая слизь носит гнойный характер;
- утолщение фаланг пальцев и ногтевых пластин;
- на бронхоскопии диагностируется расширение парного органа.
Туберкулез бронхов имеет ряд аналогичных признаков с хроническим бронхитом – это чрезмерная потливость во время ночного сна, невысокая температура. Другие отличительные признаки туберкулеза:
-
Читайте также:
- сильная слабость и апатия;
- отсутствие аппетита, возможно снижение массы тела;
- в мокроте отсутствует гной;
- наличие в отходящей слизи кровяных сгустков;
- палочка Коха в мокроте;
- в ходе бронхоскопии выявляется наличие рубцов на мягкой ткани и свищей.
Рак имеет следующие признаки, отличительные от бронхита:
- сильнейший кашель;
- в слизи присутствуют кровяные сгустки;
- в мокроте выявляются раковые клетки;
- появление болевого синдрома в грудине;
- подтверждение онкологии на биопсии.
Трахейный коллапс экспираторного типа:
- кашель сухой, возникает приступами;
- приступ кашля проявляется при смехе, физической активности, смене позы;
- затрудненное дыхание;
- часто случаются обмороки;
- приступы головокружения.
Инструментальные методы обследования – спирометрия и бронхоскопия – при данном заболевании показывают тотальные изменения в мягких тканях бронхов.
Вопрос-ответ
Как диагностируют хронический бронхит?
Общий анализ крови: помогает выявить наличие воспалительного процесса. Спирометрия: оценивает функцию легких и выявляет обструкцию дыхательных путей. Рентгенография грудной клетки: исключает другие заболевания легких. Анализ мокроты: позволяет определить наличие бактериальной инфекции.
Как подтвердить диагноз хронический бронхит?
Как определить хронический бронхит? Самостоятельно определить хронический бронхит по имеющимся признакам невозможно, так как такие же симптомы могут быть и у других болезней органов дыхания. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратиться к доктору в клинику для проведения диагностики.
Можно ли поставить диагноз хронический бронхит на флюорографии?
Может ли врач поставить диагноз хронический бронхит на основании флюорографии? Для установления диагноза хронический бронхит рентгенологическое исследование легких — это вспомогательный метод исследования. И только на основании данной методики диагноз хронического бронхита не выставляется.
Советы
СОВЕТ №1
Перед визитом к врачу подготовьте список симптомов, которые вас беспокоят. Это поможет врачу быстрее понять вашу ситуацию и назначить необходимые обследования.
СОВЕТ №2
Не забывайте сообщить врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете, а также о наличии аллергий. Это важно для правильной диагностики и выбора методов лечения.
СОВЕТ №3
Записывайте результаты всех проведенных тестов и обследований. Это поможет вам отслеживать динамику заболевания и будет полезно при последующих визитах к специалистам.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни, которые могут помочь в лечении хронического бронхита, такие как отказ от курения, улучшение питания и регулярные физические нагрузки.
