Гинипрал для чего назначают беременным

Гинипрал при беременности: мифы и реальность

 

Как только женщина узнает о том, что скоро станет мамой, она начинает пристально относиться к своему организму и всему, что с ним происходит.

Поэтому к врачам часто обращаются беременные с различными жалобами, особенно с тянущими болями в нижней части живота.

До недавнего времени, всем беременным, которые обращались с подобным симптомом, ставили страшный диагноз «угроза прерывания беременности», еще и тонус матки часто любят сюда добавить.

 

Конечно же без лечения будущая мама не оставалась.

И одним из часто назначаемых препаратов был Гинипрал. При изучении инструкции к этому лекарству, бросается в глаза огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Действительно ли так необходим Гинипрал при беременности или его назначают просто для перестраховки?

Что такое Гинипрал

Согласно инструкции, Гинипрал при беременности является токолитическим средством, способствующим быстрому расслаблению гладкой мускулатуры, в том числе и маточных мышц.

Таким образом гинекологи пытаются устранить повышенный тонус органа, предотвратив тем самым самопроизвольное прерывание беременности или роды раньше срока.

Для чего назначают беременным

Для чего назначают Гинипрал при беременности?

• Обычно это делается в период с 22 по 36 неделю, если у женщины отсутствуют прямые противопоказания к его использованию;
• Принимать его раньше нецелесообразно, так как рецепторы, на которые он способен воздействовать формируются не ранее 20 недели ;
• Таблетки Гинипрал при беременности используют для устранения угрозы ранних родов и обычно назначают после инъекций этого препарата. Исключением является умеренный гипертонус.

Инъекции назначают при:

1. непродолжительном лечении неосложненного гипертонуса;
2. переворачивании плода в случае поперечного предлежания;
3. необходимости экстренной транспортировки беременной.

Показания к использованию

Обычно медики назначают применение Гинипрала при беременности в следующих случаях:

• повышенный маточный тонус;
• плацентарная недостаточность;
• в случае угрозы ранних родов;
• при выявленной гипоксии у плода (подробнее о гипоксии плода при беременности>>>).

В форме капельницы препарат назначают для остановки родовой деятельности, если она началась намного раньше срока.

Таким образом врачи пытаются выиграть немного времени, к примеру, для того, чтобы довезти роженицу до медицинского учреждения, где ей и новорожденному смогут оказать квалифицированную помощь.

Такое назначение Гинипрала на 33 неделе беременности встречается довольно часто.

Важно! Инструкция по применения Гинипрала при беременности указывает на то, что препарат не эффективен до 16-22 недели. А некоторые специалисты уверены, что рекомендовать его к использованию следует не ранее 28-недельного срока.

 

Стоит вам пожаловаться на тянущие ощущения внизу живота или небольшие тонусные явления, как врач сразу выпишет Гинипрал. Хотя данный препарат не используется во многих странах из-за тяжелых побочных явлений.

Побочное действие

1. головная боль, тревожность, мышечный тремор, головокружение;
2. тошнота, рвота, атония кишечника;
3. у пациентов с сахарным диабетом возможна гиперкалиемия;
4. бронхоспазм и даже отек легких;
5. кожные реакции (покраснение, сыпь, зуд);
6. повышенное потоотделение, тахикардия, снижение артериального давления; нарушение ритма сердца;
7. снижение мочеотделения, резкое снижение калия и кальция в организме
8. снижение диуреза, что может привести к отечности тканей

У новорожденных — гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок. Остановимся только на побочных эффектах у новорожденных.• Ацидоз – это закисление, т.е. кислородное голодание.

Острую нехватку кислорода получает головной мозг, сердце и надпочечники.

Последствия: нарушение мозгового кровообращения, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушение функций гормональной системы.

• Гипогликемия – низкий уровень глюкозы в крови. У плода примерно 50% всей энергетической потребности организма обеспечивает глюкоза.

Симптомы у новорожденных детей при гипогликемии:— первыми чаще появляются симптомы со стороны глаз (плавающие круговые движения глазных яблок, снижение тонуса глазных мышц);— слабый высокочастотный пронзительный неэмоциональный крик,— исчезновение коммуникабельности, слабость, срыгивания,— редкое прикладывание к груди;— вялость, бедность движений или тремор, подергивания,— повышенная возбудимость, раздражительностьК менее частым клиническим симптомам при гипогликемии относят:— ритмический тремор, повышенный мышечный тонус, судороги— апноэ – остановка дыхания;— нестабильность температуры тела;— тахикардия, артериальная гипотензия— повышенное потоотделение;

— бледность кожных покровов.

• Анафилактический шок — резкая аллергическая реакция. Опасна для жизни.Клинические проявления анафилактического шока:Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность;Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, отек дыхательных путей;Нарушение мозгового кровообращения, судороги

Со стороны кожи: высыпания, отеки, бледность, потоотделение, синюшность губ.

• Бронхоспазм – сужение бронхов, вызванное сокращением мышц. Ребенок не может полноценно дышать. Чаще всего бронхоспазм имеет лекарственно зависимое аллергическое начало.

Это только факты, которые обозначены в инструкции по применению к Гинипралу. Только вот мало кто читает ее внимательно и вдумчиво. Получается, что назначая Гинипрал доктор решает проблему здесь и сейчас, но совершенно не думает о том, как это повлияет на ребенка внутриутробно и при рождении.

«Нежелательные эффекты» Гинипрала можно убирать, назначая гормональную терапию и противоаллергическую.

Врач, учитывает побочные эффекты Гинипрала и выписывает дополнительные препараты: сердечные, диуретические, сосудоукрепляющие, седативные. Прием дополнительных лекарственных средств не исключает общего действия и нежелательных эффектов препарата.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать в таких случаях:

• женщина перенесла какое-либо заболевание в первой половине беременности;
• у беременной диагностирована ишемия;
• шейка матки раскрылась более чем на 4 см;
• произошло повреждение околоплодной оболочки;
• глаукома у матери;
• при обострении астмы;
• в случае наличия патологии печени или почек;
• при гипертиреозе;
• при любых отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы;
• в анамнезе беременной были любые отклонения или патологии, которые привели к гибели плода;
• у женщины или плода выявлена патология, которая угрожает их жизни.

Гинипрал при тонусе матки при беременности не должен использоваться, поскольку проводимые исследования показали (здесь процитирую уважаемую мной Е.П.Березовскую, акушер-гинеколога с многолетним стажем и трезвым взглядом на современное акушерство):

«бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорожденных, не улучшают вес новорожденных, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов.

Многие из этих препаратов никогда не тестировались на беременных женщинах, хотя назначаются им с целью продления беременности, а тех исследований, которые уже проведены, недостаточно, чтобы говорить о безопасности бета-симпатомиметиков для беременных женщин и их потомства»

Вред  для плода

Внимание! Несмотря на то, что беременным часто назначают Гинипрал на 35 неделе беременности или на другом сроке, некоторые гинекологи уверены в том, что вместе со снижением маточного тонуса, лекарство снижает проницаемость мелких сосудов.

Как результат — кислородное голодание у плода. Поэтому использовать его без явных на то показаний — опасно.

Нужен ли Гинипрал?

Обычно будущие мамы, опасаясь за малыша, спешат в женскую консультацию сразу же, как только отметят у себя любое необычное состояние.

Гинекологи, также пытаются перестраховаться и могут назначать беременной различные лекарства по поводу и без. Ведь в таком случае, их в случае «нештатной ситуации» никто не станет упрекать в бездействии.

Однако о том, что любой лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты, способные оказать еще больший вред, они скромно умалчивают.

Важно! К тому же в последнее время все чаще встречается информация о надуманности врачами такого диагноза, как «гипертонус матки» и угроза преждевременных родов, особенно после 35 недели беременности.

Конечно же, могут быть ситуации, когда после этого срока ребенок не успел набрать достаточную массу и еще не готов появиться на свет.

Только в таком случае может быть назначен Гинипрал на 36 неделе беременности (о том, что происходит на этом сроке и как развивается малыш читайте в статье 36 неделя беременности>>>).

Помните! Но это все же единичные случаи, а в подавляющем большинстве ситуаций, прием этого и других препаратов оказывается неоправданным.

Что же делать тем, кому доктор назначил Гинипрал для предупреждения преждевременного рождения малыша?

Прежде всего, нужно успокоиться и трезво оценить, а есть ли реальные основания для приема данного препарата.

Ведь, как вы уже заметили, список побочных явлений от него очень большой и опасный.

 

Для чего ставят капельницу Гинипрал при беременности

Для каждой женщины период беременности является самым счастливым и необычным.

Однако, никто не может гарантировать, что она пройдет гладко и без отклонений от нормы (неважно, будь это запланированная беременность или нет).

Множество опасностей подстерегает организм человека на каждом шагу, а к беременным девушкам они особо расположены. Поэтому необходимо делать все возможное, чтобы избежать нежелательных болезней и осложнений.

Самой распространенной проблемой беременных является гипертонус матки, когда она пытается вытолкнуть малыша, принимая его за инородное тело.

В таких случаях врачи рекомендуют использовать гинипрал капельница при беременности, на более поздних сроках. Препарат расслабляет стенки матки и ее сосуды. Назначается курсом, в зависимости от индивидуальных особенностей беременной.

Противопоказаниями могут стать: непереносимость препарата, астма, заболевание почек и т.д.

Назначить гинипрал капельницу при беременности может только лечащий врач! Не применяйте препарат самостоятельно.

Почему возникает осложнение?

Повышение тонуса гладких мышц матки может быть спровоцировано разными причинами. В норме, при попадании плодного яйца в матку, в организме женщины начинают вырабатываться специфические гормоны, благодаря чему матка (а это, как известно, мышечный орган) должен находиться в расслабленном состоянии.

Но в некоторых случаях нормальное функционирование матки нарушается. Мышцы могут находиться в напряженном состоянии постоянно или входить в тонус периодически. Причины этого состояния могут быть разными. Чаще всего, развитию гипертонуса способствуют:

• стрессы, переживания будущей мамы;
• курение и прием спиртных напитков;
• малоподвижным образом жизни;
• наличие хронических заболеваний;
• слишком юным возрастом матери (до 18 лет);
• первая беременность в возрасте после 35 лет;
• наличие абортов в анамнезе;
• миома матки;
• заболевание гриппом или ОРВИ во время беременности.

Во время протекания последнего триместра гипертонус может быть спровоцирован:

• многоводием;
• большим весом плода.

Гипертонус часто возникает в третьем триместре у женщин, вынашивающих двойню. Именно по этой причине при многоплодной беременности очень велик риск преждевременных родов.

Гипертонус не только повышает риск выкидыша или преждевременных родов, но и крайне отрицательно сказывается на развитии плода. Дело в том, что практически всегда гипертонус сопровождается гипоксией плода. Малыш получает меньше кислорода, что приводит к задержке развития и в первую очередь страдает головной мозг.

По этой причине ни в коем случае не игнорируйте предупреждения врача, если он обнаружит гипертонус матки. Обязательно пройдите необходимое лечение и выполняйте все указания врача.

Какие симптомы должны насторожить?

Чаще всего, гипертонус матки обнаруживают во время очередного обследования беременной, а сама она может не ощущать сильного дискомфорта. Но иногда патология проявляется симптомами, на которые нельзя не обратить внимания. Это:

• схваткообразные боли, локализующиеся в нижней части живота;
• боли в пояснице тянущего характера;
• напряжение живота, когда он становится очень твёрдым;
• появление коричневых или кровянистых мажущих выделений.

При появлении этих признаков не стоит медлить с обращением к гинекологу. Если боли сильные, то не ждите очередного приема, а вызывайте Скорую помощь. Помните, что промедление может стоить ребенку жизни.

Конечно, не всегда боль в животе или в пояснице – это признак гипертонуса. Иногда неприятные ощущения спровоцированы естественными причинами. Например, растяжением связок, поддерживающих растущую матку. Но дополнительное обследование при появлении тревожных симптомов лишним не будет.

Способы лечения

В начале срока вынашивания (до 20 недель) при повышенном тонусе назначают гормональные препараты, способствующие расслаблению гладких мышц. Начиная с 21 недели при появлении этой проблемы назначается Гинипрал.

В экстренных случаях препарат вводится внутривенно при помощи капельницы или инъекции. Если же большой угрозы нет, назначают таблетки.

Если вам во время беременности назначен Гинипрал, точно придерживайтесь рекомендаций по применению, данными врачом.

Он либо скорректирует дозу, либо порекомендует заменить Гинипрал на другой препарат аналогичного действия.

Описание препарата

Выпускается лекарство в двух видах – таблетки и препараты для введения внутривенно. Активным веществом является гексопреналина сульфат. активного вещества:

• таблетки (в одной штуке) – 500 мкг;
• в одной ампуле объемом 2 мл (для инъекций внутривенно) – 10 мкг,
• в одной ампуле концентрата для инфузий – 25 мкг.

Активное вещество способствует снижению тонуса и снятия спазмов матки, угнетает начавшиеся родовые схватки. При своевременном применении удается прекратить начинающие роды и сохранить беременность до сроков, соответствующих полному созреванию плода.

Совет! Категорически запрещено самостоятельно принимать лекарственное средство, даже если беременная чувствует признаки гипертонуса матки! Самолечение может сильно навредить!

Как правильно принимать?

В зависимости от состояния пациентки гинекологи назначают Гинипрал капельницы при беременности в форме таблеток или раствора для введения внутривенно. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменить одну форму другой. Если вам назначены капельницы, то не стоит принимать таблетки, так как, несмотря на то, что действующее вещество у препарата одинаковое, механизм действия у форм разный.

При введении внутривенно эффект отмечается быстро, так как препарат попадает непосредственно в кровь. Если же пить таблетки, которые первоначально попадают в желудок и только через несколько часов начнут оказывать свое лечебное действие, то драгоценное время будет упущено.

Таблетированную форму препарата рекомендуют к применению в том случае, если непосредственной угрозы развития преждевременных родов нет. А вот раствор для введения внутривенно – это препарат мгновенного действия, его назначают в экстренных случаях, когда речь идет о необходимости сохранения беременности.

Иногда Гинипрал рекомендуют к применению непосредственно в период родов, это помогает нормализовать интенсивность и ритм схваток.

Дозы и длительность курса

Врачи назначают Гинипрал капельница при беременности, учитывая индивидуальные особенности беременной. То есть, дозировка и курс могут быть разными.

В некоторых случаях женщинам приходится пить таблетки Гинипрал на протяжении всей второй половины беременности.

Инструкция приводит стандартные схемы лечения, врач может посчитать нужным внести изменения в стандартные схемы, так как каждая беременность индивидуальна. Если врач рекомендует к применению таблетированную форму, то, скорее всего, схема приема будет следующей:

1. первые несколько дней нужно принимать по одной таблетке каждые три часа. Максимальная суточная дозировка 8 таблеток;
2. по мере улучшения состояния, нужно будет пить меньше таблеток, принимая препарат, каждые 6 часов, то есть, суточная дозировка будет ровно в два раза меньше – 4 таблетки.

Ни в коем случае, не бросайте пить препарат резко. Отмена средства проводится постепенно.

В экстренных случаях инструкция рекомендует вводить препарат струйно или при помощи капельницы. Для проведения процедуры Гинипрал разводят в растворе хлорида натрия или глюкозы, капают средство со скоростью 3 мкг/мин.

Назначая прием Гинипрала, врач, чаще всего, порекомендует к применению еще один препарат – Аспаркам. Это необходимо для поддержки функций сердца.

Назначение Гинипрала для прекращения преждевременной родовой деятельности возможно только на начальных стадиях. В случае если отошли воды или раскрытие шейки матки составляет более 2 см, применение препарата нецелесообразно. Поэтому не стоит медлить с обращением к врачу при появлении первых признаков тонуса матки.

Меры предосторожности

К применению препарата существует ряд противопоказаний, это:

• первый триместр, на ранних сроках беременности данной препарат не используется;
• высокая чувствительность к препарату;
• различные заболевания ССС – ишемическая болезнь, порок сердца и пр.;
• тяжелые нарушения функций почек и печени;
• тиреотоксикоз;
• ряд половых инфекций.

Комбинирования с другими лекарствами

Далеко не всегда удается обойтись монотерапией, то есть, использовать для лечения один препарат. Чаще всего, приходится назначать комплекс средств. Поэтому очень важно учитывать то, как лекарства взаимодействуют друг с другом. Так, при лечении Гинипралом нельзя одновременно с этим препаратом принимать средства, в составе которых:

• неселективные бета-адреноблокаторы;
• кальций;
• витамин D.

Дело в том, что все перечисленные препараты нейтрализуют действие Гинипрала, то есть, сводят его лечебный эффект к нулю. Кроме того, одновременно с Гинипралом не рекомендуется применять средства для снижения давления. Если беременная принимает таблетки, нормализующие уровень сахара, то ей следует знать, что Гинипрал существенно снижает их эффективность.

Заключение

Гинипрал капельницы при беременности применяют для лечения серьезного осложнения – гипертонуса матки. Препарат может использоваться только после 20 недель, на ранних сроках используются другие средства и схемы лечения. Принимать его для самолечения категорически запрещено. Такая «самодеятельность» может нанести непоправимый вред здоровью и самой матери, и малыша.

 

Гинипрал при беременности – для чего назначают: каковы побочные действия и показания таблеток и капельницы

Избыточная активность мускулатуры матки приводит к выкидышам, либо ранним родам. Для сохранения плода необходимо медикаментозное лечение. Данная публикация — это адаптированная для непрофессионалов инструкция по использованию лекарственного средства Гинипрал при беременности.

Причины возникновения патологии

Избыточная активность мускулатуры матки (гипертонус) возникает по перечисленным ниже причинам:

• Стресс.
• Дурные привычки — курение, алкоголь.
• Адинамия.
• Хронические недуги.
• Слишком юный (35) возраст забеременевшей.
• Предшествующие беременности аборты.
• Многолетнее использование гормональных контрацептивов.
• Заражение беременной респираторными вирусными инфекциями либо гриппом.

Важно! Препарат Гинипрал является средством сохранения беременности, а также предотвращения гипоксии плода

В конце периода вынашивания гипертонус возникает из-за многоводия, многоплодия, большой массы плода. Избыточная активность миометрия приводит к выкидышу или гипоксии эмбриона. Дефицит кислорода является причиной рождения больного ребенка. Использование Гинипрала может стать единственным способом сохранения беременности.

Форма выпуска

Медикамент выпускают в перечисленных ниже лекарственных формах:

• Гинипрал в пилюлях. Это белые двояковыпуклые таблетки. Выпускают в картонных коробочках по 10 штук, размещенных в двух блистерах.
• Ликвор для инъекций. Бесцветный раствор в ампулах по 2 мл, содержащий 10 мкг сульфата гексоприналина.
• Гинипрал капельница. В одном флаконе находится 25 мкг активного компонента.

Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения — 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны Гинипрал не переносит переохлаждения и перегрева. Оптимальные параметры сохранения — 18-25 градусов, сухой воздух и темнота, невскрытая упаковка. Тогда растворы пригодны — 3, а таблетки — 5 лет.

Состав

Действующее вещество — гексопреналина сульфат. Рецептура разных лекарственных форм неодинакова. В таблетках Гинипрал, помимо гексопреналина, присутствуют приведенные ниже добавочные компоненты:

• лактоза;
• крахмал;
• стеарат магния;
• детоксикант коповидон;
• глицерол;
• соль ЭДТА динатриевая;
• тальк.

Состав инъекционного Гинипрала, кроме активного компонента, включает перечисленные ниже вспомогательные вещества:

Концентрат Гинипрала для капельниц отличается повышенным содержанием активного компонента, и содержит, помимо него, перечисленные ниже вещества:

• серная кислота;
• пиросульфат и хлорид натрия.

Фармакология

Что такое гексопреналин? Это симпатомиметик, воздействующий на рецепторы гладкомускульных органов и снимающий спастические сокращения.

Происходит блокировка спонтанных или спровоцированных окситоцином схваток за счет дополнительной секреции Норадреналина.

Торможение сократительной способности матки назвали токолизом. Гинипрал является сильнодействующим средством и оказывает влияние на плод, поэтому его применение проходит под врачебным контролем.

Токолитическое действие наступает после внутривенного введения 3-7 минут спустя. Пролонгация обеспечивается свойством гексопреналина сульфата выводиться медленно, на протяжение недели желчью и уриной. Когда состояние беременной становится удовлетворительным, врач назначает пилюли.

Гинипрал преодолевает плацентарный рубеж и может оказывать угнетающее действие на формирование органов эмбриона. Поэтому лечение при беременности проходит под врачебным контролем.

Назначение

Терапевтический эффект от разных способов проникновения препарата в организм неодинаков. Токолитическую коррекцию беременной проводят в интервале между 22-36 неделями вынашивания. Гинипрал в форме концентрата для капельного введения показан в приведенных далее ситуациях:

• Кратковременное сопровождение досрочных родов, протекающих без патологических явлений.
• Во время переворачивания плода, находившегося в торцовом положении.
• При транспортировании роженицы как экстраординарная мера.

Имеются показания для использования Гинипрала при токолитической терапии у беременной при возникновении перечисленных далее состояний:

• Слишком частые родовые схватки, при которых возможно удушение плода из-за пережимания сосудов, питающих эмбрион (острый токолиз).
• Сокращения чрезмерной интенсивности, когда цервикс уже раскрылся (массивное торможение).
• Накладывание швов на шейку матки для сохранения беременности (длительный токолиз).

Для чего назначают Гинипрал в таблетированной форме при беременности? Обычно это происходит в русле пролонгации парентеральной токолитической терапии, когда интенсивность сокращений миометрия нормализуется. Если возникает опасность досрочных родов, гинипрал в форме пилюль применяется в превентивных целях.

Применение

Описываемый препарат — это сильнодействующее лекарство, обладающее терапевтическими достоинствами, а также побочными эффектами.

Самостоятельный прием Гинипрала противопоказан, потому что существуют риски прерывания беременности.

Внутривенное введение поручают опытному медицинскому работнику, который инфузирует содержимое ампулы в течение 5-10 минут при помощи инфузомата.

Быстрое введение приводит к передозировке, симптомы которой описаны ниже.

Гинипрал капельница при массивном токолизе подготавливается следующим образом:

• В 0,5 дм3 жидкости растворяют 1-4 ампулы (по назначению врача) концентрата, для капельниц.
• Скорость введения Гинипрала зависит от количества растворенного лекарства. При наименьшей концентрации нужно, чтобы в кровоток беременной поступало 120 капель, при наивысшей — 30.

За сутки традиционным способом ставятся две капельницы. Если применяют инфузомат, 3 ампулы Гинипрала растворяются 50 см3 жидкости, вводятся по 5 капель за минуту. В этой ситуации возможны повторные введения лекарства с интервалами 4 часа.

Применение Гинипрала при беременности для длительного токолиза состоит в следующем:

• В половине литра раствора разводят 1…2 ампулы концентрата.
• При низком содержании гинипрала аппарат настраивают на 30, для высокой — 15 капель за минуту.

Процедуру введения лекарства при беременности можно дублировать 4 часа спустя.

Максимальная продолжительность длительного или массивного токолиза — двое суток. За это время лимит расхода медикамента в форме раствора составляет 86, концентрата — 34 ампулы. Если проблема решена, доктор назначает беременным Гинипрал в пилюлях по разработанной им схеме.

Прием препарата нельзя прекращать резко. Постепенное снижение дозировки проводят под контролем врача.

В случае продолжения схваток пилюли принимают по одной согласно данным предоставленной ниже таблице:

Сутки	Интервал между приемами, час.
1	3
2	3
3	4
4	4
5	6
6	6
7	8
8	8
9	12
10	12

После десятидневного курса употребления таблеток врач отменяет их или назначает индивидуальное лечение.

Побочные эффекты

Гинипрал при передозировке может вызывать перечисленные далее побочные действия:

• Тахикардия.
• Дрожание пальцев.
• Чувство тревоги.
• Гипотония.
• Алиментарные патологии — тошнота, регургитация.
• Обильная потливость беременной.
• Задержка жидкости, отечность, уменьшение мочеотделения.
• Аллергическая реакция.

Неприятные ощущения усиливаются, если беременная злоупотребляет кофе, крепким чаем, обильным питьем, солеными кушаньями.

Особые указания

Гинипрал при беременности назначают, сопоставив возможный вред, который лекарство может нанести плоду с пользой для здоровья женщины. За состоянием беременной и эмбриона постоянно следят, проводя перечисленные ниже мероприятия:

• Отслеживание сердечного ритма и колебаний артериального давления. Прием препарата сопровождается учащением пульса, важно, чтобы он не превысил у беременной 120 уд./мин.
• При капельной инфузии Гинипрала следует контролировать давление, не допуская его падения ниже 100/60.При этом ухудшается самочувствие женщины, а у плода наблюдается гипоксия.
• Следует обращать внимание на возникновение отеков, проводя параллельно симптоматическую терапию.
• Требуется вести контроль за уровнем калия и глюкозы. Первый показатель падает, второй растет.

Вывод

Гинипрал является одним из самых надежных средств, успокаивающих чрезмерную активность гладкой мускулатуры матки. Инфузионное введение длится не более двух суток, и проводится по усмотрению врача. Чаще всего патологию удается купировать посредством таблеток.

 

Когда назначают Гинипрал беременным

Гинипрал при беременности – это один из препаратов выбора, который является неоценимым помощником для ее сохранении.

Беременность – это физиологическое состояние организма, которое при нормальном течении длится сорок недель. С момента зачатия и до рождения ребенка происходят сложные процессы. За девять месяцев две маленькие клетки, встретив друг друга, должны быстрыми процессами деления и совершенствования создать уникальный организм.

Нельзя предугадать, как будет протекать этот период. Ни своевременное обращение к врачу, ни правильное питание, ни полное обследование не могут гарантировать нормальное протекание беременности.

Этот период всегда непредсказуем и у каждой женщины проходит по–своему. Для того чтобы доносить беременность до конца, иногда надо воспользоваться лекарствами.

Гинипрал препарат

Гинипрал представляет собой селективный β2 – симпатомиметик. Одной из основных задач препарата – расслабление мышечной ткани матки. Работа его заключается в том, чтобы уменьшить интенсивность и частоту схваток. Он снимает не только самопроизвольные, но и искусственно вызванные родовые схватки, которые появились под действием окситоцина.

Препарат влияет на частоту сердечных сокращений у матери и у плода. Его применение рекомендуется не раньше 16-ти недель беременности, использовать его можно в течение всей беременности, а иногда Гинипрал перед родами просто незаменим.

 

Механизм действия

Благодаря различным гормональным, химическим и физиологическим процессам, мышцы матки находятся в спокойном состоянии. При сбое работы одной из систем повышается мышечный тонус. Вот для чего назначают Гинипрал во время беременности. Основным действующим веществом в препарате является гексопреналина сульфат.

Главные задачи вещества:

1. Снизить тонус матки.
2. Расслабить стенку сосудов.
3. Улучшить плацентарное кровообращение.
4. Снизить артериальное давление.
5. Замедлить процесс раскрытия шейки матки.
6. Отрегулировать родовую деятельность.

Лекарство работает в организме продолжительное время. Из организма выводится 0,6% изопреналина через два часа с момента введения гексопреналина сульфата в кровяное русло. Биоактивное вещество препарата находится в организме более длительное время после внутривенного введения. Оно выделяется с мочой и частично с желчью в виде метаболитов. Препарат сохраняется в месте введения довольно долго.

Гексопреналин хорошо всасывается при приеме внутрь.

Показания для применения и меры предосторожности

В Гинипрале есть активное вещество, которое вступает во взаимодействие с рецепторами мышц, находящихся в сердце, бронхах и матке. Благодаря выработке ферментов, уменьшается количество кальция в гладкой мускулатуре. Это способствует ее расслаблению и снижению сократительной способности.

Быстрый токолитический эффект необходим при следующих состояниях:

1. Угрожающий аборт позднего срока.
2. Необходимость проведения наружного поворота плода при неправильных его положениях (косое, поперечное).
3. Угроза преждевременных родов.
4. Дискоординированная родовая деятельность (ассиметричные сокращения, гипертонус нижнего сегмента, судорожные схватки).
5. Дистресс плода (внутриутробное кислородное голодание).
6. Дисфункция плаценты (морфологические и функциональные нарушения со стороны плаценты и плода).
7. Угроза разрыва матки.

С целью профилактики, Гинипрал используют после операции наложения швов на шейку матки при невынашивании.

Препарат обладает побочным действием. Учитывая это, его желательно использовать в стационарных условиях с большой осторожностью.

Побочные эффекты и угрозы для плода

Кроме положительных качеств, препарат Гинипрал может дать ряд нежелательных реакций организма:

• учащение сердцебиений у матери и плода;
• аритмии (экстрасистолии);
• повышение в крови уровня глюкозы (чаще встречается у пациенток, страдающих диабетом);
• снижение артериального давления;
• ослабление перистальтики кишечника;
• уменьшение выделенной мочи;
• возможны проявления в виде: головной боли, тошноты, рвоты, повышенной потливости, тремора рук;
• реакции, связанные с аллергией, выражаются затрудненным дыханием, нарушением сознания, комой.

После окончания лечения все симптомы исчезают.

Гинипрал не является самым безопасным препаратом для беременного организма. Но иногда это лекарство – единственное средство, чтобы сохранить жизнь малышу. Препарат легко всасывается слизистой желудка и кишечника, потом попадает в кровяное русло. Преодолевая плацентарный барьер, он влияет на работу сердца и сосудов плода.

Нежелательные реакции:

1. Тахикардия, аритмия.
2. В первые сутки после рождения, могут быть проблемы с дыханием.
3. Врожденная патология сердечной мышцы (встречается крайне редко).

После рождения, в течение первых суток, у ребенка могут проявиться осложнения в виде:

• бронхоспазма;
• анафилактического шока;
• гипогликемии;
• ацидоза.

Для предупреждения осложнений нужно регулярно проводить мониторинг состояния плода, следить за функционированием его органов. Необходимо пристальное наблюдение специалистов в условиях стационара.

Состояние здоровья беременной также должно находиться под контролем медицинских работников. Для качественного наблюдения рекомендовано:

1. Измерять количество выпитой и выведенной жидкости.
2. Следить за количеством потребляемой соли.
3. Контролировать опорожнение кишечника
4. У беременных с наличием сахарного диабета, регулярно измерять уровень сахара в крови.

Если шейка матки имеет раскрытие больше, чем на 2–3 см, или отошли околоплодные воды, шансы на успех у препарата Гинипрал в качестве спазмолитика, уменьшаются.

 

Для облегчения реакции организма на введение препарата, за 30 минут до приема Гинипрала, можно выпить таблетку валерианы, употребить настой пустырника.

С этой же целью, из химических средств назначается «Верапамил». Он устраняет нарушения сердечного ритма у матери и ребенка, снимает боли в области сердца, облегчает дыхание. Наблюдение врача во время приема этих препаратов обязательно. Сигналом для отмены лекарств является появление побочных эффектов препаратов или окончание курса лечения.

 

Схемы применения Гинипрала при беременности

После 16-ти недель беременности, назначается лекарство в виде таблеток, как только появились признаки угрозы прерывания.

Назначение начинается с одной таблетки каждые три часа. Прием пищи не играет роли. При стабилизации состояния интервал приема лекарства увеличивается до 4–6 часов. Постепенно доза уменьшается до 1-ой таблетки в день, пока не нормализуется тонус матки.

Гинипрал при внутривенном введении во время беременности дает более сильный и качественный эффект.

Перед окончанием введения препарата внутривенно, добавляется лекарство в виде таблеток. Начинать надо с 1 таблетки каждые три часа, постепенно увеличивая интервал.

При оказании экстренной помощи, Гинипрал вводить надо медленно, в вену, ударной дозой. Для этого надо развести в 10–20 миллилитрах физиологического раствора, 5–10 мкг препарата. Внутримышечно препарат не вводится.

Если в течение 48-ми часов матка успокоится и ее тонус придет в норму, можно перейти на таблетки. Начинать их пить надо каждые 3 часа, постепенно увеличивая интервал. Курс лечения подбирается индивидуально. Препарат можно употреблять до 36 недель беременности.

Все время нахождения в стационаре, у беременной:

• измеряется пульс, артериальное давление;
• делается ЭКГ
• проводится анализ крови на сахар;
• контролируется суточный диурез;
• проверяется работа кишечника.

С целью наблюдения за состоянием плода и плаценты, проводится ультразвуковое исследование, тококардиография.

При назначении Гинипрала необходимо учитывать прием других препаратов.

Для восстановления баланса электролитов и регуляции метаболических процессов, желательно к основному препарату добавить соли магния и калия. Эти минералы, на молекулярном уровне, влияют на сократительную способность миокарда. Недостаток магния и калия повышает риск поражения коронарных сосудов. Помощником в этом вопросе выступает «Аспаркам».

 

Особенности применения Гинипрала перед родами

Преимущественно Гинипрал используется при беременности и при патологических отклонениях во время родов. С началом родовой деятельности он помогает только в определенных ситуациях:

• при подготовке к кесареву сечению;
• если есть пролапс пуповины;
• при неправильном положении плода, для облегчения его поворота;
• перед тем, как снять циркуляторный шов на шейке матки;
• в первом периоде родов, для снятия спазма шейки матки.

 

Доза и пути введения препарата подбираются индивидуально в стационаре.

Как правильно отменить Гинипрал

Резко отменять этот лекарственный препарат не рекомендуется. Уходить от него надо медленно, постепенно понижая дозу и увеличивая интервалы между приемами. Если это условие не выполняется, угроза прерывания беременности возрастает.

Переходить на новый препарат нужно постепенно. С повышением дозировки нового, надо снижать дозу предыдущего.

Аналоги препарата Гинипрал

Лекарство замечательное, но не всем может подойти. Существуют ли аналог Гинипрала при беременности?

Гинипрал можно заменить лекарствами похожими по действию, в следующих случаях:

• существуют противопоказания для его приема;
• лекарство вызывает побочный эффект;
• срок беременности меньше 12-ти недель.

Только врач решает, чем заменить Гинипрал.

Аналогичные средства можно отнести к группе β-адреномиметиков. Такими препаратами являются:

1. «Партусистен» назначается для внутривенного введения, но можно принимать и в таблетках. Предупреждает преждевременные роды. Используется исключительно в стационаре.
2. «Ритодрин» расслабляет маточную мускулатуру, но чаще его применяют в пульмонологии.
3. «Фенотерол», являясь аналогом, применяется для снятия гипертонуса матки.
4.  «Салбупарт» действует как спазмолитик, капать внутривенно, медленно на протяжении 6–12 часов.
5. Магнезия очень эффективна при повышенном тонусе матки. Она является блокатором кальциевых каналов, что приводит к расслаблению миометрия. Почти не имеет побочных реакций.
6. «Индометацин»–ингибитор простагландинов. Снимает напряжение мышечных волокон матки, но в третьем триместре лучше его не использовать. Под его действием легочная ткань плода созревает медленнее. Может появиться желтуха и энтероколит.
7. «Нифедипин» в гинекологии не часто используется, но тоже снимает тонус матки. Лекарство относится к разряду гипотензивных средств, поэтому не назначается пациентам с пониженным давлением.

Чтобы избежать осложнений, важно внимательно изучить инструкцию.

Противопоказания к применению

Существует ряд заболеваний, при которых Гинипрал нельзя принимать. Препарат противопоказан при следующих состояниях:

• при маточном кровотечении;
• во время отслойки плаценты;
• при дисфункции щитовидной железы;

• если у беременной есть заболевания сердечно — сосудистой системы (миокардит, ишемическая болезнь сердца);
• при заболеваниях почек и печени;
• у кого имеется закрытая глаукома;
• если выявлены внутриматочные инфекции;
• есть аллергическая реакции на отдельные компоненты препарата;
• в первом триместре беременности;
• во время периода вскармливания грудью.