Кровотечение на 32 неделе беременности

Насколько опасно кровотечение на поздних сроках беременности?

Иногда случается, что незадолго до завершения благополучно протекающей беременности, когда будущие родители уже заняты оформлением детской и покупкой необходимого приданного для малыша, женщина вдруг обнаруживает кровянистые выделения или кровотечение.

Этот момент всегда шок для будущей матери, а порой большая неожиданность и для ее врача. Чем грозит этот тревожный симптом на позднем сроке беременности?

Возможные причины кровотечения на поздних сроках беременности

Если беременность протекает без осложнений, женщина чувствует себя хорошо и по данным УЗИ, КТГ и прочих базовых исследований ребенок развивается согласно срокам, визиты к врачу обычно сведены к необходимому минимуму.

Когда до родов остаются считанные недели, начавшееся кровотечение становится большой неожиданностью. Что это — нормальный предвестник родов или опасное состояние, с которым надо поспешить в стационар?

Раскрытие матки и отделение слизистой пробки может действительно сопровождаться выделениями с обильной примесью крови. Если это случается за 1-2 недели до ПДР, то означает начавшиеся роды и завершится появлением на свет долгожданного здорового малыша.

Об этом диагнозе говорят, когда плацента расположена в нижних сегментах матки. Ее нахождение вблизи внутреннего зева или на нем является серьезным осложнением беременности и диагностируется на ранних сроках.

Но в более легких ситуациях, если плацента сформировалась ниже дна матки, но расстояние до внутреннего зева составляет 3 см и более, тревожных симптомов на более ранних сроках может не наблюдаться.

Однако, к концу беременности, когда матка максимально растянута и растет давление плода на сосуды, может появиться кровотечение. Его источник определит врач.

Необильные кровотечения из внешних сосудов обычно неопасны для плода и позволят доносить беременность.

• Преждевременная отслойка плаценты

Даже если плацента расположена правильно и исправно выполняла свою функцию на протяжении всей беременности, процессы преждевременного старения, слабость сосудов матери, крупный плод или многоплодная беременность могут привести к преждевременной отслойке (отрыву плаценты или ее части от стенки матки).

Это опасное состояние, сопровождающееся обильным кровотечением. Нарушается кровоснабжение плода, а это прямая угроза жизни малыша. Но существуют медицинские методики, позволяющие при частичной отслойке остановить кровотечение и доносить беременность. Все зависит от расположения плаценты и степени отслойки.

Это достаточно редкое осложнение. Не выдержав растущего давления плода или под влиянием внешних факторов целостность ткани матки может быть нарушена, что сопровождается резкими болями, кровотечением, несет угрозу жизни матери и плода.

В зависимости от размеров поражения различают «трещину» (на теле матки или в нижнем сегменте), «неполный разрыв» или полный отрыв матки от сводов влагалища.

Причиной данного осложнения могут быть сопутствующие заболевания эндометрия, рубцовые изменения после операций или кесарева сечения, внешние травматические факторы.

Разрыв матки требует срочного врачебного вмешательства.

Давление (особенно при наличии крупного плода) на ткани шейки матки может привести к кровотечению в конце беременности. Пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение ткани и ее эластичность, с течением беременности эти провоцирующие факторы нарастают и итогом может стать разрыв ткани шейки матки или влагалища.

Это не так опасно, как разрыв тела матки, но также требует срочной медицинской помощи.

Миома должна быть диагностирована заранее и врач учитывает этот фактор при ведении беременности.

В зависимости от размеров и локализации, миома может быть препятствием наступлению беременности. но иногда может являться основной причиной постоянных кровотечений во время беременности.

Когда беременность уже наступила и протекает благополучно, многие миоматозные узлы уменьшаются (а некоторые и исчезают) по причине скудного кровоснабжения.

Однако, для некоторых типов узлов происходящие дегенеративные изменения означают образование полостей с геморрагическим содержимым. При разрыве такого пузыря происходит выход кровянистого содержимого наружу.

Если при этом сохраняется целостность сосудов — явление неопасно.

Рыхлая слизистая и расширенные сосуды, испытывая давление растущей матки, могут быть источником кровотечения. Как правило, оно необильно, но опасно вторичными осложнениями: инфицированием, болевым синдромом или неприятными ощущениями в половых органах, способных рефлекторно влиять на тонус матки.

Как себя вести при обнаружении кровотечения?

Если беременная женщина обнаружила кровотечение или слизистые выделения с примесью крови — это повод для обращения к врачу, независимо от срока беременности. И опасность для жизни плода на поздних сроках может быть не меньше, чем в начале.

При вызове бригады скорой помощи обязательно сообщите о сроке беременности.

На время ожидания помощи необходимо обеспечить женщине покой. Она не должна сама заниматься сбором вещей в больницу, так как движения могут активизировать кровотечение.

Опасны ли кровотечения для будущего малыша?

Беременность подходит к концу, плод полностью сформирован, системы органов начали функционировать. Некоторые мамы уверены, что угрозы здоровью малыша уже нет.

Тем не менее, риск сохраняется. Он намного меньше, чем в начале беременности и даже после стремительных преждевременных родов у малыша будет больше шансов выжить и сохранить здоровье.

Массивная кровопотеря ведет к кислородному голоданию, отчего страдают все ткани плода, и в особенности головной мозг.

Обильное кровотечение также может привести к геморрагическому шоку, он опасен для женщины и ее ребенка. Кроме того, нарушение целостности тканей угрожает сепсисом, а это тоже риск для жизни как женщины, так и ребенка.

Чем помогут в стационаре?

Врач в стационаре может определить причину и объем кровотечения, от этого будет зависеть и тактика лечебных мероприятий.

При одних патологиях необходимо срочное оперативное вмешательство, при других — найдется возможность сохранить беременность и подготовить легкие малыша к рождению раньше срока.

• В зависимости от причины кровотечения и локализации патологии, могут применяться такие методики как наложение швов, медикаментозное лечение (витамины, спазмолитики и пр.)
• Строгий постельный режим позволяет контролировать кровотечение и не допустить рецидивов.
• При частичной отслойке плаценты, особенно при низкой ее локализации, помогает такая неожиданная мера как вскрытие плодного пузыря: головка ребенка опускается, прижимая отслоившийся фрагмент плаценты.

Это позволяет выиграть дни для проведения необходимой укрепляющей терапии для матери и подготовке ребенка к рождению.

• Медицинские мероприятия позволяют остановить и достаточно обильные кровотечения.

При этом сразу после прекращения кровопотери проводится терапия против геморрагического шока (переливание крови или кровезаменители, противовоспалительные препараты, введение физраствора)

В случае, когда кровотечение остановить не удается, либо поражения велики и не дают возможности сохранить беременность, проводятся преждевременные роды. Обычно это кесарево сечение, но возможны и другие варианты, в зависимости от состояния матери, положения малыша, степени раскрытия шейки матки.

Малыш, появившийся на свет раньше срока, будет осмотрен неонатологами и помещен под наблюдение в отделение детской реанимации, при необходимости отправлен на выхаживание.

Кровотечение на последних неделях беременности может быть вызвано рядом факторов. Точно определить его причину и степень угрозы для здоровья женщины или ее будущего ребенка могут только после обследования в условиях стационара.

В зависимости от ситуации, медики найдут возможность сохранить беременность или будут проведены срочные роды, а малыша поместят в отделение недоношенных. Своевременное обращение к врачу позволит сохранить жизнь матери и новорожденному.

 

32 неделя беременности

Начинается реальная подготовка к выходу в свет. К концу 32-33 недели беременности малыш занимает положение, в котором он будет двигаться навстречу этому миру. Очень хорошо бы, чтобы это было головное предлежание.

Плод на 32 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Иммунная система плода уже начала работу. На этой неделе идет активное образование собственных антител ребенка, которые послужат его защитой в первое время после рождения. Уже вовсю работает нервная система. Малыш испытывает боль, эмоции, у него может меняться настроение. Он видит, слышит, чувствует вкус и нуждается в вашем внимании.

Продолжают расти и укрепляться кости, но череп малыша остается гибким для облегчения продвижения родовыми путями. Кожа все более разглаживается, округляются ручки и ножки, а на личике появляются щечки. К рождению он будет маленьким хомячком, да еще вероятно с прической на голове, хотя это вовсе не обязательно.

На 32 неделе беременности он достигает 42,5 см в длину и весит свыше 1700 г. Места для движения остается все меньше, потому что кроха активно растет, и вы уже очень отчетливо ощущаете его толчки, особенно резкие и возмущенные.

Спровоцировать малыша на резкие толчки могут и резкие громкие звуки, и излишне яркий свет – малыш сейчас все хорошо видит и слышит, реагируя на внешние раздражители. Чрезмерная активность плода может быть вызвана и недостатком кислорода, и неудобным для него положением мамы.

Чтоб отследить, нормально ли идут дела у малыша, прислушивайтесь к нему и отслеживайте его шевеления. В норме, малыш совершает в течение часа около 4-6 ощутимых шевелений. Конечно же, когда бодрствует – у него уже выработался индивидуальный режим сна и активности.

Будущая мама

Будущая мама начинает потихонечку уставать от беременности. Из-за смещения внутренних органов вы можете испытывать многие неудобства и дискомфорт.

Рекомендации по их устранению или уменьшению остаются прежними: сведите к минимуму потребление соли, питайтесь маленькими порциями, не носите тесной одежды и обуви, научитесь правильно ходить, сидеть и лежать. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.

Если вы заметили, что при покашливании или смехе происходит недержание, не переживайте – это вполне физиологическое для вашего срока явление.

Боли на 32 неделе беременности

Нормальными для этого срока считаются и боли в спине, пояснице, позвоночнике, возникающие по причине увеличенной массы тела, а значит, и нагрузки на них, и смещением центра тяжести в связи с растущим животом.

Однако вот маме от понимания «нормальности» таких болей уж никак не легче, не удивительно, что она задается вопросом о возможности устранения этих неприятных симптомов.

Правила в этом случае просты: контроль веса, регулярная разгрузка спины, ношение дородового бандажа, ночной сон на жестких матрасах, правильная осанка, применение физических упражнений, направленных на укрепление мышц спины.

Кстати, хорошо бы иметь в доме специальную подставку, которую вы будете, садясь, подкладывать под ноги. Также подкладывайте под ноги валик или несколько подушек, укладываясь на ночь или просто ложась отдыхать днем – такие меры помогут улучшить кровообращение.

С болью в подреберье пока придется смириться: резкие, неожиданно возникающие в области грудной клетки боли являются следствием чрезмерной активности ребеночка. Играясь, он уже умеет очень даже больно копнуть мамочку под ребра, упереться в них руками. Продолжайте следить за качеством потребляемой пищи и стулом: нерациональное питание приводит к развитию запоров, а затем – и к геморрою, который также может принести с собой множество неприятных «болезненных» минут.

Живот на 32 неделе беременности: тянет, болит

Тренировочные схватки Брекстона-Хиггинса к 32 неделе беременности становятся привычным явлением. Помните, что такие схватки не болезненны и нерегулярны, матка с их помощью «разминается» перед предстоящими родами.

Следите за интенсивностью схваток: если они вдруг становятся болезненными, повторяются с определенной периодичностью, вне зависимости от того, имеет ли место излитие околоплодных вод – вызывайте скорую: возможно, малыш решил показаться миру раньше назначенного срока.

Не пугайтесь, если вдруг ощущаете колющую потягивающую боль, но не в центре и не внизу живота, а скорей, по бокам. Возникновение таких болей связано с размягчением и растягиванием удерживающих матку связок, боль в этом случае возникает внезапно и в определенных ситуациях: во время кашля или чихания, при вставании со стула, перемене положения тела.

Хуже, если боль локализуется внизу живота, живот словно тянет и болит, боль приобретает спазматический характер. Если на фоне боли появляются водянистые жидкие выделения, речь пойдет о начале досрочных родов. Если же боль сопровождается кровянистыми выделениями – имеет место отслойка плаценты.

Учтите, что тяжелое и опасное осложнение – отслойка плаценты – не обязательно одним из симптомов имеет отделение крови. Так, кровотечение при отслойке плаценты может быть и внутренним, в этом случае, кровянистых выделений не наблюдается, но боль в животе очень сильна.

Выделения на 32 неделе беременности

Не забывайте обращать внимание и на характер влагалищных выделений – некоторые изменения могут подсказать о неблагополучном течении беременности и становятся поводом для моментального реагирования на ситуацию. Таковыми считаются кровянистые выделения из половых путей – симптом отслойки плаценты или же ее предлежания.

Если появление крови вызвано отслойкой плаценты, беременная, ко всему прочему, еще и ощущает боль в животе. Предлежание плаценты болью в области живота не сопровождается, но от этого не становится менее опасным явлением.

При появлении крови даже в небольших количествах, без промедления вызывайте «неотложку»: кровотечение в любую секунду может стать угрожающим здоровью и жизни как ребенка, так и матери. В обязательном порядке вызывать бригаду скорой следует и при излитии околоплодных вод.

Кстати, имейте в виду, что амниотическая жидкость может подтекать и небольшими порциями, лишь чуть больше обычного намачивая трусики. Но, даже имея малейшие подозрения касательно подтекания околоплодных вод, лучше не медлить с походом к врачу: повреждение плодных оболочек неминуемо тянет за собой внутриутробной повреждение плода.

Как и прежде, отправляться к специалисту на дополнительное обследование необходимо и при появлении цветных неприятно пахнущих выделений. Зеленые, желтые, землисто-серые, гнойные выделения, выделения пенистые, створоженные или с примесью хлопьев – верный признак активизации инфекции половых путей. Пролечить инфекционное заболевание, чем бы оно не было вызвано, надлежит в обязательном порядке, иначе инфекция вполне может проникнуть к малышу.

УЗИ

Если вы дисциплинированно встали на учет, то, скорей всего, именно на 32 неделю беременности придется третье плановое ультразвуковое исследование. Этот важный оценочный метод расскажет врачу очень многое о том, нормально ли протекает беременность, нет ли каких-либо угроз для малыша, каково сейчас его самочувствие и развитие.

Помимо «стандартных» замеров роста и развития крохи, определит врач и его предлежание. В норме, к 32 неделе ребенок занимает головное предлежание, наиболее физиологичное для родов. Если же по какой-то причине малыш находится в матке в ином положении, специалист посоветует мамочке подходящие движения, которые могут помочь ребеночку «перевернуться».

Также, измерив рост и вес плода, врач сможет сделать предположение, с какой массой и какими размерами малыш придет к родам. Показатели эти нередко становятся определяющими в вопросе выбора наиболее подходящего варианта родоразрешения: если вес значительно превышает норму, может рассматриваться вариант о кесаревом сечении.

Но, пожалуй, главной задачей УЗИ на сроке в 32 недели становится оценка состояния плаценты. Так, исследование ультразвуком позволяет диагностировать фетоплацентарную недостаточность, если таковая имеет место. Фетоплацентарная недостаточность – осложнение беременности, при игнорировании которого происходит внутриутробная задержка развития плода.

Вовремя определив дисфункцию плаценты, ее возможно скорректировать с применением специализированного медицинского лечения. И таким образом, избежать негативных последствий нарушения функции плаценты.

 

Кровотечение во второй половине беременности: причины, методы лечения, прогноз при кровотечении на позднем сроке беременности

Кровотечения на поздних сроках беременности – ряд кровотечений, открывающихся после 28 недели беременности. В большинстве случаев они являются признаком грозного осложнения и требуют экстренной медицинской помощи.

Причины кровяных выделений во второй половине беременности наиболее часто связаны с патологиями плаценты.

При этом также встречаются ситуации, когда кровотечение абсолютно не связано с самой беременностью, но дифференцировать правильно диагноз может только врач.

 

Обратите внимание: очень редко кровотечение открывается во 2 триместре из-за осложнений, связанных с беременностью. Его причина обычно заключается в падении женщины или сильном ударе в живот, в отличие от 3 триместра, когда это случается на фоне грозных патологий.

 

Причины кровотечений на позднем сроке беременности

На поздних сроках кровотечение могут спровоцировать такие причины:

• предлежание плаценты;
• отслоение нормально расположенной плаценты (преждевременное);
• разрыв матки;
• кровотечение из сосудов плода.

Кровотечения на позднем сроке из-за предлежания плаценты: симптомы, причины, лечение

Данное состояние характеризуется атипичным расположением плаценты в полости матки.

Предлежаение плаценты означает, что при УЗИ-диагностике врач замечает ее аномальное расположение в нижнем сегменте матки, в то время когда она должна быть на ее боковой стенке или в дне.

Плацента в таком случае частично или полностью перекрывает внутренний зев. Существует 2 варианта предлежания: неполное и полное, а также низкое расположение плаценты (ниже 5 см от зева).

Важно:  эта патология является причиной высокой перинатальной смертности детей, так как из-за нее часто наступают преждевременные роды. В результате дети рождаются недоношенные, с синдромом дыхательного расстройства и т.д. Также при ней повышается риск геморрагического шока и летального исхода у матери.

Это тяжелое осложнение может сформироваться в результате патологических изменений в эндометрии или нарушений нормальной имплантации плодного яйца.

В частности, выделяют такие провоцирующие факторы предлежания плаценты и связанного с ним кровотечения на позднем сроке:

• аномалии в строении матки;
• вторые, третьи и т.д. роды;
• прерывание беременности;
• недоразвитие матки;
• многоплодная беременность;
• перфорация матки;
• миома матки;
• диагностическое выскабливание;
• эндометриоз;
• кесарево сечение.

Клинически предлежание плаценты проявляется кровотечением разной обильности без боли, которое может внезапно прекратиться и также внезапно возобновится. Второй симптом – гипоксия плода – из-за нарушений в гемодинамике ребенок в утробе матери не получает необходимое количество питательных веществ и у него развивается кислородное голодание.

В зависимости от того, где расположена плацента в матке, кровотечение может начаться как во время вынашивания ребенка (полное предлежание), так и в процессе родоразрешения (неполное, низкое прикрепление). О низко расположенной плаценте свидетельствует послеродовой осмотр последа, на котором замечают небольшое расстояние между разрывом плодных оболочек и самой плацентой.

Важно:лечение данного состояния и сопровождающего его кровотечения на поздних сроках беременности должно проводиться исключительно в условиях стационара, и оно может быть оперативным или медикаментозным.

Кроме строжайшего постельного режима, пациентке также назначают:

• препараты для профилактики гипоксии плода;
• гемотрансфузии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
• медикаменты для снятия повышенного тонуса матки;
• средства для нормализации маточно-плацентарного кровотока;
• витамины С, Е, К.

Родоразрешение у пациентки с кровотечением при предлежении плаценты (полном и неполном) всегда проводится оперативным путем в виде кесарева сечения. Прямое показание для него – массивная кровопотеря, незрелость родовых путей у матери.

Иногда беременную женщину с неполнымпредлежанием плаценты пускают в роды. Если у нее наблюдается нормальная родовая деятельность, присутствует раскрытие шейки матки на 3 пальца, то врач вскрывает плодный пузырь. Благодаря этому головка плода опускается в малый таз и механически прижимает область отслойки плаценты, чем останавливает кровотечение.

 

Причины, симптомы и лечение кровотечения при разрыве матки

Кровотечение на поздних сроках беременности может развиться в результате разрыва матки. Данное осложнение формируется вследствие таких причин:

• кесарево сечение в анамнезе (рубец на матке);
• пузырный занос;
• хориоэпителиома.

Очень часто разрыв матки происходит из-за свежего рубца на ней, который не успел полноценно зажить после первой беременности.

Обратите внимание: оптимальный перерыв между беременностями должен составлять 2,5 – 4 года, особенно если первый ребенок появился на свет путем кесарево сечения. Рубец на матке должен полноценно зажить до наступления следующей беременности, на что требуется не менее 2-3 лет.

При разрыве матки происходит внутреннее и наружное кровотечение. Женщина жалуется на острую боль в животе, кровянистые выделения при беременности (ярко-алого цвета).

Эта симптоматика свидетельствует о том, что развивается картина геморрагического шока.

Механизм разрыва матки довольно прост: она чрезмерно растягивается, ее стенки истончаются, а площадь места прикрепления плацентарной площадки увеличивается, в результате чего происходит разрыв мышечного слоя.

Состояние очень опасное, поэтому требует незамедлительных мер первой врачебной помощи.

Для остановки кровотечения и лечения патологии используется:

• лапаротомия,
• ушивание разрыва или полная ампутация матки,
• восполнение объема потерянной крови.

Кровотечение при преждевременном отслоении нормально расположенной плаценты

Это состояние, при котором нормально расположенная плацента отслаивается до рождения плода во время беременности или в родах до 3 периода, когда это должно произойти в норме.

Данный патологический процесс всегда сопровождается наружным, внутренним или комбинированным кровотечением.

Он может стать причиной смерти и плода, и матери в результате геморрагического шока на почве кровопотери и развывшейся из-за него полиорганной недостаточности.

Причинами такого кровотечения на поздних сроках беременности могут стать:

• быстрое излитие околоплодных вод;
• гиповитаминоз разного типа;
• сифилис;
• нарушение в плацентарном кровообращении;
• эклампсия;
• гипотоническая и гипертоническая болезнь;
• короткая пуповина;
• крупный плод;
• наружный акушерский поворот;
• порок сердца;
• тяжелый гестоз;
• эндомиометрит;
• многоводие;
• амниоцентез;
• аномалии развития матки;
• травма (падение);
• тиреотоксикоз;
• поздний разрыв плодных оболочек;
• туберкулез;
• перенашивание беременности;
• стрессы.

Отслойка плаценты бывает двух видов:

• полная, когда отслаивается полностью вся плацента;
• частичная, при которой от стенки матки отделяется только часть последа по его центру или краю, и может иметь не прогрессирующее и прогрессирующее течение.

На плацентарном уровне наблюдаются изменения в эндотелии и повышение проницаемости сосудистой стенки.

Наиболее опасная ситуация складывается при  прогрессирующей отслойке, которая не дает внешнего кровотечения. Кровь, которая скапливается между плацентой и стенкой матки, образует гематому, и она быстро увеличивается. Матка растягивается, а кровь начинает проникать в ее мышечный слой и плаценту.

В итоге стенки матки пропитываются кровью, из-за чего на них образуются трещины. Кровь проникает в околоматочную клетчатку и в брюшную полость. Сама матка приобретает синюшный цвет с кровоизлияниями на ее поверхности.

Называется такое осложнение кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты – «матка Кувелера», по имени автора впервые ее описавшего.

Симптомы, сопровождающие кровотечение на позднем сроке беременности при этой патологии:

• болевой синдром с локализацией в животе;
• кровяные выделения;
• повышенный тонус матки;
• гипоксия плода в острой стадии.

Врачебная тактика и необходимое лечение зависят от площади отслойки, уровня кровопотери, состояния самой женщины и плода, срока гестации. Если данное осложнение произошло во время беременности, то прибегают к кесареву сечению в экстренном порядке, независимо от того, какой триместр и в каком состоянии находится плод.

В случае, когда во время операции диагностируется «матка Кувелера», возможно 2 варианта дальнейших действий: первое – это экстирпация матки при массивном кровотечении.

Сохранение матки стало реальным после появления высоких технологий в современной медицине.

В случае стабильного состояния женщины и плода при сроке беременности до 34 недели, отсутствия массивного кровотечения (допускается наличие по данным УЗД небольшой ретроплацентарной гематомы без прогрессирования), тяжелой анемии можно применить выжидательную тактику.

Женщина и плод должны находиться под постоянным врачебным контролем, который включает такие мероприятия как:

• допплерометрия;
• кардиотокография;
• строгий постельный режим;
• прием спазмолитиков;
• прием дезагрегантов;
• прием поливитаминов;
• терапия анемии;
• переливание свежезамороженной плазмы (по показаниям).

Кровотечение из сосудов плода

Эта патология встречается в 1 случае на 5000 беременностей. Кровотечение из сосудов пуповины может развиться при их атипичном оболочечном прикреплении. Поставить данный диагноз довольно сложно.

Надрыв сосудов пуповины или оболочек плода проявляется такими симптомами:

• повышение частоты сердцебиения плода, которое постепенно сменятся его снижением;
• острая гипоксия плода;
• у женщины наблюдается кровотечение ярко-алого цвета без болевого синдрома и повышенного тонуса матки.

Эта патология имеет очень высокий риск антенатальной гибели плода. Только врач в компетенции решать стоит ли сохранять беременность и как выполнять родоразрешение.

Кровянистые выделения при беременности не связанные с самой беременностью: причины и лечение

Стоит упомянуть, что есть ряд причин, которые также могут вызывать кровотечение у будущей мамы, но при этом они не связаны с самой беременностью. Такие выделения провоцируют самые различные факторы, и чтобы их определить, важно сразу же после появления первых признаков кровотечения обратиться к врачу за помощью.

 

Кровотечение при эктопии и эрозии шейки матки в период беременности

Подобное сочетание не из приятных, но оно часто протекает для беременной женщины незаметно. Появится кровянистые выделения, которые врач связывает непосредственно с эрозией, могут в процессе первого периода родов.

При раскрытии эрозированной шейки матки  повышается в разы риск ее разрыва в родах. Но во время беременности данную патологию не прижигают как обычно, так как это усложняет течение будущих родов, а лечат консервативными методами.

Такая тактика позволит избежать инфицирования раневой поверхности на шейке матки.

Кровянистые выделения при полипе шейки матки

Очень редко они провоцируют кровотечения при беременности, но все же такой факт известен. Лечение состоит из удаления полипа и назначения гемостатических препаратов.

Кровянистые выделения при раке шейки матки

Это сочетание у беременных встречается не часто, так как сама болезнь развивается после 40-летнего возраста, при наличии в анамнезе абортов, родов и беспорядочной половой жизни. При открытии кровотечения из-за рака шейки прибегают исключительно к оперативному лечению. В ходе вмешательства женщину родоразрешают и полностью удаляют матку.

Ребенок на 32 неделе беременности

К этому моменту ваш малыш уже подрос до 43 см и весит уже 1,7-1,8 кг, а в некоторых случаях даже больше. Этот период характеризуется активным ростом плода, поэтому все граммы, которые беременная женщина набрала в этот период приходятся на массу тела развивающегося малыша.

Органы и системы органов ребенка полноценно функционируют: начинает свою работу иммунная система плода, совершенствуется функционирование желез внутренней секреции, которые активно принимают участие в обмене веществ, работает нервная система малыша.

Внешность малыша также меняется: он уже совсем округлился, появляются щечки, кожа ребенка становится гладкой и приобретает розовый оттенок. Первородный пушок плода (лануго) сменяется полноценными волосиками на голове, которые превращаются в более крепкие, но все так же остаются мягкими и пока еще реденькими.

К текущей неделе малыш уже принимает то положение, в котором он будет появляться на свет. Как правило, это головное предлежание. Костный скелет ребенка продолжает укрепляться, а головка остается мягкой для того, чтобы плод с легкостью проходил через родовые каналы матери во время рождения.

Ощущения беременной женщины

Ваш малыш активно растет внутри вас. Процесс роста вашего ребенка сопровождается некоторыми изменениями в вашем организме, к сожалению, не всегда приятными.

• Вас может беспокоить частое мочеиспускание и одышка. Не беспокойтесь, если моча выделяется при кашле, смехе или чихе. Причиной этому является давление растущей матки на органы;
• Возможны проблемы со сном;
• Ваш пупок начинает выпирать наружу или становится плоским;
• Ощутим дискомфорт в области таза: ваши суставы начинают расширяться перед родами;
• По причине давления растущей матки могут иметь место боли в нижних ребрах;
• Ваш организм готовится к родам: ощутимы легкие напряжения матки (они не должны длиться долго и не должны сопровождаться болевыми ощущениями);
• Расположение вашей матки на данном этапе – между пупком и грудиной.
• С текущей недели вы будете прибавлять в весе по 350-400 грамм в неделю. Общее увеличение веса в сравнении с весом до беременности должно составлять примерно 11 кг.
• Ваш малыш уже расположен головкой вниз и ножками практически упирается вам в ребра, поэтому его движения иногда могут вызывать у вас небольшие болевые ощущения в районе грудной клетки.
• В этот период у беременных женщин наблюдается небольшая задержка жидкости в организме (могут отечь лодыжки, набухнуть вены). Старайтесь носить свободную одежду, не забывайте про компрессионное белье, пейте витамины и минералы.

Шевеление ребенка на 32 неделе беременности

Существует определенная норма шевеления малыша на данном сроке, она составляет 12-15 раз в час. Если будущая мама пронаблюдает за состоянием своего крохи в течение нескольких дней, она уже сможет рассказать кое-что о режиме дня малыша.

Так, будущая роженица постепенно начинает привыкать к движениям своего ребенка. И если вдруг в какой-то момент вы почувствуете отсутствие активности со стороны малыша, либо интуиция вам «шепчет» что-то неладно, в срочном порядке обратитесь к доктору.

Ваш врач прослушает сердцебиение вашего ребенка и, возможно, назначит ряд дополнительных процедур.

Итак, приступам:

• на листе бумаги нарисуйте таблицу;
• с 9 00 до 21 00 записывайте в таблицу каждое десятое шевеление вашего ребенка;
• подсчитайте результат. Если число превышает десять раз, ваш малыш в порядке, его активность в норме;
• в противном случае проведите тест еще несколько дней. Если результат остается тем же, обратитесь к доктору и не забудьте взять с собой составленный график;

Важно знать, что к 32-ой неделе шевелений ваш малыш может быть менее активен, чем ранее, т.к. ему уже мало места в утробе матери. Описанный тест является достаточно субъективным и может быть лишь ориентиром для дальнейших исследований.

Выделения из половых путей

На данном этапе женщине следует внимательно наблюдать за выделениями из половых путей. Изменение характера выделений из влагалища может свидетельствовать о неблагоприятном течении беременности.

Нормой считаются умеренные выделения однородные по консистенции, имеющие белый цвет и немного кисловатый запах. Если вы стали наблюдать у себя выделения зеленого, коричневого цвета, гной или творожистые по консистенции выделения из влагалища, следует обратиться к специалисту, т. к.

такие выделения могут свидетельствовать о наличии в организме инфекции, которую, несомненно, необходимо лечить. Кровь на 32-ой неделе беременности – тревожный знак. Немедля обратитесь к врачу.

В таком случае медики выявляют причину кровянистых выделений из влагалища, которой может быть предлежание плаценты или ее отслойка.

Если на этом сроке вы столкнулись с водянистыми выделениями, насторожитесь: возможно имеет место преждевременное излитие околоплодных вод. Обычно амниотическая жидкость подтекает небольшими порция.

В любом случае обратитесь за консультацией к врачу. В таком случае вероятно наличие дефекта околоплодной оболочки, который может привести к проникновению болезнетворных бактерий к малышу и его заражению.

Половая жизнь на 32 неделе беременности

Если врач, наблюдающий вашу беременность, не видит причин для воздержания, секса на данном этапе не противопоказан. Имеются, конечно, некоторые ограничения касательно гигиены и интенсивности секса.

На этом сроке у женщины может наблюдаться как повышенное влечение к сексу, так и полное отсутствие желания. На поздних сроках беременности врачи считают секс своего рода подготовкой организма женщины к родам.

Не переживайте, вашему малышу секс не навредит: он надежно защищен.

Обследование женщины на 32-ой неделе беременности

УЗИ на этом сроке – обязательная процедура. Как правило, третье по счету ультразвуковое обследование назначают на 30-33 неделе. Возможно, возникнет необходимость в повторном УЗИ для более точной оценки состояния вашего ребенка.

На данном этапе врача интересуют не только основные параметры развития вашего малыша, но и состояние плаценты на текущий момент. УЗИ осуществляется с целью исключения возможности наличия фетоплацентарной недостаточности. Если такое явление все-таки имеет место, беременной женщине необходимо пройти специальный лечебный курс.

Кроме всего прочего, доктор определяет настоящее положение плода. Как правило, к этому моменту малыш размещается в матке головкой вниз, в противном случае будущей маме нужно будет выполнить несколько упражнений для того, чтобы плод перевернулся.

В процессе исследования могут быть выявлены:

1. Патология плаценты. Речь идет о возможной фетоплацентарной недостаточности, о которой упоминалось ранее. Диагноз ставится в случае несовпадения текущего возраста плаценты с нормативными показателями. Неблагоприятным явлением также считается частичное (полное) предлежание плаценты. В данном случае специалистами принимается решение касательно возможности естественных родов.
2. Патология пуповины. Под патологией пуповины подразумевают обвивание ею плода. Как правило, ребенку это не вредит, если не нарушает кровоток.
3. Патология плода. В этом случае имеется в виду неправильное предлежание ребенка, опухоли, несоответствие роста и веса плода нормативным значениям, аномалии развития.
4. Патология шейки матки. На УЗИ может быть выявлено укорочение или сглаживание шейки матки, что может стать причиной преждевременных родов.
5. Патология амниотической жидкости. Нормальное количество околоплодных вод на этом сроке – менее 1,5 литра. Может наблюдаться маловодие или, наоборот, многоводие.

Все анализы, которые женщине следует сдать, аналогичны анализам на предыдущих сроках.

Преждевременные роды

По плану малыш еще должен находиться в животике у мамы, но нередки случаи рождения деток на 32-ой неделе беременности. Как правило, схватки застают будущих мам врасплох. Если роды наступили на этом сроке, ни в коем случае не паникуйте. Ваш малыш родится живым, не переживайте.

На сегодняшний день медицина отлично подготовлена к таким «сюрпризам» природы, и детки, родившиеся на два месяца раньше вскоре «догоняют» девятимесячных. Единственное, недоношенный малыш, несомненно, требует особого внимания к себе как со стороны медперсонала, так и со стороны матери.

Вес будущей мамы

С ростом малыша килограммы будущей роженицы прибавляются. В период беременности женщина набирает вес в пределах 15-16 кг (нормативный показатель). Если ваша прибавка в весе завышает или занижает приведенный норматив, следует уделить особое внимание питанию.

Ведь питание беременной женщины влияет не только на внешний вид женщины, но и на здоровье малыша, которому на данном этапе очень нужны питательные вещества. Питайтесь 3-4 раза в день дробными порциями. Налегайте на белки (куриное мясо, рыба, творог, сыр, молоко).

Рекомендации беременной женщине

1. В случае проблем со сном рекомендуем совершать прогулки перед сном, регулярно проветривать помещение, в котором спите. Приобретите специальную подушку для беременных, которая поможет занять комфортное положение для сна.
2. Регулярно измеряйте давление и взвешивайтесь.
3. Начинайте готовиться к появлению малыша на свет, купите кроватку, коляску, займитесь детской.
4. Не держите вашу тревогу в себе. Делитесь с близкими. Больше времени проводите с приятными вам людьми. Окружите себя позитивными эмоциями. Не думайте о плохом.
5. Почаще массажируйте ноги для того, чтобы расслабить вены.
6. Не забывайте пользоваться кремами и гелями для профилактики растяжек на животе и бедрах, которые на данном этапе особенно заметны.
7. Периодически напрягайте и расслабляйте мышцы заднего прохода и влагалища.
8. Делайте упражнения для тренировки мышц спины.
9. Откажитесь от каблуков, не ходите много, кладите ноги на подушечку, когда отдыхаете.
10. Важно действительно следить за своим питанием. Правильный рацион питания во время беременности – залог здоровья малыша и спокойствия мамы.

Двойня на 32 неделе беременности

Ваши детки подросли до 1,6 кг и 41 см в длину. Головки малышей уже пропорциональны телам, они уже очень похожи на новорожденных.

Не переживайте, если заметили некоторое отсутствие активности со стороны малыше: им просто мало место для движения.

Некоторые детки уже довольно волосатые, некоторые совсем лысенькие. Впрочем, количество волос на голове ребенка при рождении никак не влияет на густоту шевелюры человека при жизни.

Детки к этому моменту уже лежат головками вниз. Теперь врач-акушер будет внимательно наблюдать за их предлежанием.

Костная система деток хорошо окрепла, а головка пока мягкая. Кожа уже совсем гладкая и приобрела светло-розовый оттенок. У ваших деток уже выросли ногти на пальцах ножек.

Все органы чувств малышей уже способны отлично функционировать. Поэтому 32 неделя – отличное время для того, чтобы начать общение со своими детками.

До этого момента ваши крохи были одинаковыми по размерам. Однако по причине нехватки места в утробе матери с 32-ой недели наблюдается замедление процесса набора веса одного из них.

Помните, посещать гинеколога теперь следует раз в неделю.

Развитие плода на 32 неделе беременности

• Работает иммунная система малыша, с этой недели активно образовываются его собственные антитела, которые будут защищать кроху первое время после его рождения.
• Полностью наладилась работа нервной системы. Малыш еще не родился, но уже способен испытывать эмоции, боль, смену настроения.
• Ваш ребенок на 32 неделе беременности замечательно видит и слышит, ощущает вкус и очень нуждается в мамином внимании.
• Растут и укрепляются кости малыша, при этом его череп остается достаточно гибким, что необходимо для продвижения по родовым путям.
• На сроке 32 неделя беременности вес плода уже не маленький, а малыш продолжает и дальше активно накапливать подкожный жирок.

Дальше продолжает разглаживаться кожа детки, округляются его ножки и ручки, а на личике малютки появились щечки.

Так что сделанное сразу после рождения фото ребенка обещает быть очень симпатичным!

Рост, вес и норма для шевелений плода

Плод на 32 неделе беременности существенно подрос и все меньше места для движения крохи остается теперь в мамином животе. Вы уже отчетливо ощущаете все его резкие толчки, спровоцировать которые могут такие внешние раздражители, как громкий звук или яркий свет.

При этом не стоит забывать, что чрезмерную активность ребенка может вызвать неудобная поза мамы или недостаток кислорода.

Обязательно отслеживайте на сроке беременность 32 недели шевеления ребенка. В норме за час бодрствующий малыш может совершить до 6 ощутимых движений.

На сроке беременность 32 недели вес ребенка превышает 1 700 грамм, при этом его рост достигает 43 см.

Ощущения и изменения в организме будущей мамы

• К этому времени будущая мама уже потихонечку устает от беременности.
• Смещение внутренних органов женщины приводит к определенным неудобствам и ощущениям дискомфорта.
• Когда ваш срок беременности — 32 недели, следует снизить потребление соли, кушать нужно маленькими порциями, отказаться от тесной обуви и одежды, уметь правильно сидеть, ходить и лежать.
• Разрешен ли вам секс на 32 неделе беременности, предстоит узнать у врача.При наличии противопоказаний для занятий сексом, придется на время отказаться от него.
• Боль и усталость в ногах поможет снять применение прохладных ножных ванночек и ежедневный массаж ног. Старайтесь чаще давать отдых своим ногам, носите обувь только на низком ходу, когда ложитесь — приподнимайте ноги на возвышение.
• Не забывайте своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Вполне физиологичным явлением для 31 недели беременности может стать и некоторое недержание мочи, вызванное смехом или покашливанием беременной женщины.

Обязательно сфотографируйте на память и собственный животик на этом сроке беременности. Кстати, а в процессе прохождения планового исследовании врач может сделать для вас фото УЗИ 32 недели беременности.

Такие фото животика приносят маме и ее близким необыкновенно яркие эмоции, как и сделанные на сроке 32 недели беременности фото малыша!

Сейчас у вас тридцать вторая неделя беременности, и уже не приходится удивляться возникновению болей в спине и пояснице. Они вызваны смещением центра тяжести, по причине выросшего живота и увеличением нагрузки на ваш позвоночник.

Помогут устранить подобные неприятные ощущения достаточно простые правила:

• контролируйте собственный вес, не переедайте,
• обязательно носите дородовый бандаж,
• ночью следует спать на жестком матрасе,
• следите за правильной осанкой,
• не забывайте выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины.

Неожиданно возникающие резкие боли в подреберье могут быть следствием высокой активности вашего малыша. В процессе игры он может очень больно ткнуть маму под ребра, упереться в них ножками или ручками.

Нерациональное питание может способствовать развитию запоров и появлению геморроидальных узлов, что чревато для беременной женщины неприятными и болезненными ощущениями.

Продолжайте контролировать качество потребляемой пищи, отдавая предпочтение полезным продуктам, обладающим природным послабляющим эффектом.

Норма или отклонение, если болит живот

Колющая и потягивающая боль по бокам живота возникает из-за размягчения и растягивания связок, удерживающих матку. Такая боль не опасна и может появиться внезапно во время кашля, при подъеме со стула или смене положения тела беременной женщины.

К этому сроку обычным явлением для будущих мам становятся и ложные тренировочные схватки. С их помощью ваша матка подготавливается к приближающимся родам. Возникают ложные схватки не регулярно, они практически безболезненны и совершенно не опасны.

Если схватки стали болезненными, периодически повторяются и усиливаются — даже при отсутствии излития околоплодных вод, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Скорее всего, ваш малыш решил раньше срока познакомиться с этим миром.

Если же боль низа живота сопровождается выделениями крови — в этом случае можно говорить об отслоении плаценты.

Кстати, при отслоении плаценты может быть и незаметное для вас внутреннее кровотечение. При этом никаких выделений крови вы не увидите, но боль внизу живота будет невероятно сильной.

Следует обязательно вызвать врача, ведь такие симптомы очень опасны как для мамы, так и для малыша.

Характер выделений на 32 неделе

Некоторые изменения характера влагалищных выделений указывают на неблагополучное течение вашей беременности, что требует от женщины моментальной реакции на ситуацию.

Появление неприятно пахнущих влагалищных выделений зеленого, серого, желтого цвета, гнойных и пенистых выделений, с примесью хлопьев и слизи — верный признак инфекционного заболевания половых путей. Необходимо срочно обследоваться и пролечить инфекцию, чтобы предотвратить внутриутробное заражение ею малыша.

Кровянистые выделения говорят о возможном предлежании или отслоении плаценты. В любом случае, при появлении даже незначительных следов крови следует срочно вызвать скорую помощь. Кровотечение очень опасно, и в любую минуту может стать серьезной угрозой жизни мамы и малыша.

Одномоментное отхождение большого количества желтоватой водянистой жидкости является излитием околоплодных вод, и свидетельствует о том, что у женщины начинаются преждевременные роды на 32 неделе беременности, остановить которые просто невозможно.

Кстати, околоплодные воды могут подтекать и маленькими порциями, чуть подмачивая ваше нижнее белье. Любые подозрения истекания амниотической жидкости говорят о нарушении околоплодной оболочки, что может стать причиной внутриутробного инфицирования малыша. В любом случае, лучше не медлить и отправляться к врачу.

Что можно узнать на УЗИ

Скорее всего, УЗИ на 32 неделе беременности для вас будет третьим плановым исследованием. Эта важная процедура расскажет врачу о самочувствии и развитии малыша, его предлежании, о ходе беременности и подготовке вашего организма к предстоящим родам.

Еще вы можете попросить доктора сделать на УЗИ 32 недели беременности видео с вашим малюткой! Измеряя вес и рост плода, врач сможет просчитать, с каким весом и размерами ребенок придет к родам.

Такие показатели являются одними из определяющих при выборе оптимального варианта проведения будущих родов.

Важной задачей ультразвукового исследования становится оценка количества и характера околоплодных вод. При этом расшифровка УЗИ 32 недели беременности позволяет исключить многоводие и маловодие при беременности. Внимательно исследуется состояние плаценты и место ее прикрепления.