Какая степень зрелости плаценты должна быть перед родами

Узи плаценты при беременности: предлежание, степень зрелости, отслойка

Ультразвуковое исследование плаценты (эхоплацентография) во время беременности — это информативный диагностический способ оценки степени зрелости органа, его структуры и расположения. УЗИ диагностика позволяет определить наличие образований, предлежания, а также выявить полную или частичную отслойку плаценты.

Что такое плацента?

Плацента — комплексный орган, формирующийся только во время беременности, который является связующим звеном между матерью и малышом и обеспечивает плод жизненно важными функциями:

1. дыхательной — поступление кислорода и выведение углекислоты;
2. питательной — транспортировка питательных веществ от беременной к малышу;
3. защитной — барьер между плодом и опасными для него веществами в крови беременной;
4. эндокринной — обеспечение необходимыми гормонами;
5. выделительной — выведение продуктов жизнедеятельности ребенка.

Зрелый орган имеет форму «лепешки» размером 15-20 см., толщиной от 2,5 до 3,5 см. и массой до 600 гр. В случае благоприятного течения беременности, отмечается прямая взаимосвязь между росто-весовыми показателями плода и массой и толщиной «детского места».

Так, до 16 недели развитие этого важного органа заметно опережает по скорости развитие и рост плода. К 38 неделе беременности «детское место» достигает своей зрелости, оно «состаривается», т.е.

в это время прекращается образование новых ворсинок хориона и питающих сосудов.

Рост и развитие малыша в утробе матери происходит за счет плаценты, с которой плод соединен при помощи пупочного канатика. После оплодотворения плацента активно развивается вместе с плодом и может просматриваться на УЗИ. По характеристикам этого органа можно судить в том числе и о темпах развития самого будущего младенца

Функционально и анатомически «детское место» связано с амниотической (водной) оболочкой, которая окружает малыша в утробе матери. Амнион является тончайшей мембраной, выстилающей поверхность плаценты со стороны ребенка.

Плод соединяется с «детским местом» посредством пуповины, в которой локализованы 3 сосуда: 1 вена и 2 артерии. Обогащенная кислородом кровь идет по вене от плаценты к плоду, обратно кровь поступает по артериям. Плацента вместе с пуповиной и амниотической облочкой представляют собой послед, который выводится после рождения малыша.

Оценка зрелости плаценты в ходе диагностики

Степень зрелости плаценты контролируется на УЗИ, с помощью которого органу присваиваются те или иные показатели. В норме созревание оценивается по 4-м степеням:

• 0 степень зрелости характерна до 27-30 недели беременности. Структура однородная, гладкая, кальцинатов нет.
• 1 степень зрелости — с 27 по 35 неделю. Может быть отмечено неоднородное строение, вследствие небольшого количества уплотнений, хориальная часть, при этом, волнистая. Могут отмечаться мельчайшие кальциевые отложения.
• 2 степень зрелости — с 34 по 37 неделю. Прилегающая к плода часть плаценты имеет углубления. Само состояние органа — уплотненное, встречаются видимые кальцинаты.
• 3 степень зрелости — с 37-недельного срока и до родов. В структуре «детского места» образуются плацентарные кисты, большое количество отложений кальция. Наступление третьей степени зрелости до 35-37-недельного срока расценивается как преждевременное старение (созревание) органа. Такая плацентарная недостаточность требует контроля за состоянием малыша.

На УЗИ врач обязательно оценивает степень зрелости плаценты, используя для этого специальную шкалу из 4 ступеней и соотнося показатели со сроком беременности. Это дает возможность спрогнозировать осложнения во время родов и продумать тактику родоразрешения

Что делать при преждевременном созревании плаценты?

Обязательно нужно учитывать тот факт, что само по себе «состаривание детского места» при беременности не грозит ни маме, не будущему ребенку. Лишь при комплексном сочетании нескольких патологических признаков можно говорить об угрозе здоровью, среди них:

• нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока;
• признаки внутриутробной задержки в развитии ребенка;
• гипертония (стойкое повышение артериального давления) у матери;
• сахарный диабет у матери;
• наличие резус-конфликта.

Все эти состояния опасны сами по себе и требуют тщательного контроля. Тем не менее, «рано постаревшее детское место» является поводом к дополнительной диагностике — допплерометрии сосудов плаценты и кардиотокографии (КТГ).

В случае, если эти исследования показывают нормальные значения кровотока и сердцебиения, можно не беспокоится о факте «перезрелости» плаценты.

Если же исследования выявляют выраженную гипоксию плода, требуется строгий контроль или, в некоторых случаях, экстренные роды.

Толщина и расположение плаценты на УЗИ

Утолщение или, напротив, уменьшение толщины «детского места» является прямым следствием и показателем ее преждевременного старения. Увеличение толщины (более 4 см.) может происходит из-за резус-конфликта, инфекционного заболевания или являться следствием сахарного диабета матери.

С помощью УЗИ оценивается точное место крепления органа к матке, для исключения его предлежания.

Локализацию «детского места» определяют в ходе каждого скринингового ультразвукового исследования, начиная с 10 недель, но лишь на третьей плановой процедуре УЗИ можно будет окончательно увидеть особенности расположения, и в случае патологического состояния, определить низкое прикрепление плаценты — ее предлежание:

1. если отмечается полное перекрытие внутреннего зева матки, то говорят о центральном предлежании «детского места»;
2. если внутренний зев перекрыт лишь краем органа — о краевом предлежании;
3. если близко к внутреннему маточному зеву — о низком предлежании.

Нередки случаи, когда на втором УЗИ диагностируют предлежание плаценты, однако к концу срока беременности, если не происходит ее отслойка, локализация «детского места» вновь становится нормальной — выше внутреннего маточного зева. Именно поэтому окончательные выводы об уровне локализации орган следует делать только к концу 3 триместра.

Перекрытие плацентой входа в матку называется предлежанием и является патологией. В случае ее обнаружения врач должен диагностировать форму предлежания — краевую, низкую или центральную. Окончательные результаты можно получить только после 3 триместра, когда плацента уже приобрела стабильное положение и созрела

Отслойка плаценты и другие патологические состояния

Важным этапом УЗИ обследования является диагностика патологий: кальцинатов, инфарктов, кист, опухолей и признаков отслойки плаценты.

Так, УЗИ-признаками кист являются эхонегативные жидкостные образования с четкими краями, а опухоли, при этом, имеют нечеткие границы. Инфаркты могут диагностироваться на УЗИ в виде очагов неправильной формы, с гиперэхогенными контурами.

Также, патологиями «детского места» являются такие отклонения в его строении как добавочная доля, кольцевидная или окончатая форма.

Пространство низкой эхогенности между маткой и плацентой является признаком преждевременной ее отслойки. Дополнительными признаками отслойки являются:

• гиперэхогенность одной из долей органа, возникшая как следствие кровотечения;
• образование кровяного сгустка, прилегающего к «детскому месту».

УЗИ плаценты — важнейший этап диагностики беременной на всем протяжении гестации. Ультразвуковая диагностика позволяет вовремя отследить патологические состояния и назначить необходимые меры контроля и коррекции.

 

Чем грозит преждевременное старение плаценты?

Плацента, или детское место – временный орган, формирующийся у беременной женщины во время вынашивания плода. Ему принадлежит уникальная роль в жизнеобеспечении всем необходимым растущего человека. Она является промежуточным звеном между мамой и плодом и обладает контролирующими, барьерными, защитными, гормональными, структурообразующими, выводящими вредные вещества функциями.

Все без исключения питательные вещества с током крови сначала проходят через плаценту и только потом обезвреженные идут к ребенку.

Роль детского места

Начинает свое развитие плацента в виде хориальных ворсинок с первых недель беременности, к 9-10 неделе формирующихся в раннюю плаценту, а к 33-34 неделе, уже представляет собой полноценный созревший орган весом в полкилограмма и диаметром 15-20 см, в виде дискообразной лепешки.

Симптоматично, что, в основном, токсикозы у женщин приходятся именно на 1 триместр беременности, когда плацента еще полностью не образовалась, и сообщение между двумя организмами происходит напрямую, без защитной прослойки. Иммунитет матери при этом реагирует на продукты жизнедеятельности плода негативным способом, воспринимая их как чуждые. С созреванием детского места ситуация меняется.

В чем заключается раннее созревание

Каждому периоду беременности соответствует своя степень зрелости плаценты. Норму протекания беременности определяют по состоянию плаценты, в том числе, если это детское место развивается гармонично и сообразно срокам, значит, малыш не испытывает нехватки в питательных веществах и кислороде, соответственно, формирование плода протекает правильно.

С ростом ребенка в утробе с каждым днем увеличивается его потребность в бесперебойном функционировании детского места, и до 32-33 недели оно увеличивается в размерах.

Количество кровеносных сосудов в нем при этом достигает возможного максимума, а сама стенка становится тоньше. После этого срока начинается физиологическое угасание, то есть имеет место преждевременное старение плаценты, ввиду снижения необходимости в ней, завершающееся в момент родов.

В норме степень зрелости плаценты по неделям происходит в таких сроках, как представлено в таблице:

По одним данным, при выработке всех своих резервов, плацента перестает снабжать ребенка, на что он реагирует, вырабатывая гормоны стресса, чем и запускает механизм родовых схваток.

В чем заключается раннее старение

В силу широкого спектра причин правильность созревания органа может дать сбой. Тогда он достигает своего пика раньше положенного природой срока и начинает угасать. Принято фиксировать преждевременное старение плаценты, если 2-я степень зрелости плаценты наступает до 32-ой недели внутриутробного развития, а 3-я степень зрелости плаценты — раньше 36-ой недели.

Причины раннего наступления зрелости:

• нарушения гормонального фона матери;
• гестоз;
• эндокринные заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• инфекция в организме матери;
• многоплодная беременность;
• гипертоническая болезнь;
• избыточная концентрация кальция в организме;
• резус-конфликт;
• употребление никотина, алкоголя.

Оценку зрелости производят ультразвуковым методом, оценивая её толщину, наличие вкраплений кальция и кистозных включений.

При установлении раннего созревания плаценты врач назначает дополнительные исследования, так как сам по себе один этот факт не представляет угрозы ни матери, ни малышу, а лишь указывает на необходимость выявления возможных нарушений беременности. Женщины при этом становятся объектом повышенного медицинского внимания. Бить тревогу следует лишь в том случае, если 3 степень зрелости, то есть « старая» плацента наложилась на имеющие место страдания плода, как то:

• серьезная задержка внутриутробного развития;
• не поддающаяся коррекции гипертония;
• конфликт резус-фактора;
• декомпенсированный сахарный диабет у женщины;
• недостаточность плацентарного кровотока.

Несомненно, данные состояния опасны и вне других признаков, требуя безотлагательного лечения, а иногда и срочного родоразрешения.

Всем будущим мамам, которые пугаются при заключении врача о раннем старении детского места и начинают искать способы «омолодить» его, следует знать, что таких способов не существует, а вся ситуация является лишь поводом для проведения допплерографии и КТГ, но никак не причиной для волнения.

 

Созревание плаценты во время беременности

Созревание плаценты во время беременности во многом определяет степень развития плода. Сама по себе плацента является уникальным органом, создающим изолированное место для длительного нахождения и роста зародыша. Для того чтобы контролировать беременность, созревание плаценты должно находиться под постоянным наблюдением.

Различные аномалии в этом временном органе способны вызвать серьезные проблемы. Когда определяется степень зрелости плаценты по неделям, таблица дает возможность сравнить реальные результаты с нормой и своевременно принять меры при наличии отклонений.

Из чего состоит орган

Плацента представляет собой временный эмбриональный орган, который начинает формироваться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки и отторгается после родов. Она созревает, как правило, на задней маточной стенке, но может нормально развиваться и на передней стенке. Образуется такой орган на слизистой оболочке из эндометрия и цитотрофобласта.

Плацента, развиваясь, увеличивается в размерах, складываясь из следующих слоев: децидуальная ткань, формируемая путем трансформации эндометрия; фибриноидный слой Лантганса; трофобласт, прикрывающий лакуны и спаянный с артериальными стенками; лакуны с кровяной массой; синцитиотрофобласт; цитотрофобласт; строма в виде соединительной ткани с сосудами; амнион для синтеза и адсорбции околоплодных вод. Связь зародыша с плацентой осуществляет пуповина.

По своему строению выделяются различия плодовой и материнской поверхности плаценты. Поверхность, прилегающая к зародышу, образована амнионами и имеет вид гладкой оболочки серого оттенка.

В средней части подходит пуповина, от места соединения с которой разбегаются в разные стороны многочисленные сосуды.

Поверхность, обращенная в сторону материнского органа, обладает темно-коричневым оттенком и подразделяется на 18-21 дольку (котиледоны).

Кровь зародыша проникает в капилляры из артерий пуповины, причем кислород из материнской крови распространяется по капиллярам эмбриона, а углекислый газ из его крови возвращается в материнскую кровь. Для предотвращения прямого смешивания материнской и плодовой крови имеется плацентарный барьер.

Какие функции выполняет плацента

Плацента выполняет ряд важнейших функций, без которых невозможно сохранение и развитие плода. Выделяются следующие основные функции:

• газовый обмен (дыхательная функция): подача кислорода и отвод углекислого газа;
• питание и выведение вредных веществ: поставка через плаценту воды, витаминов, электролитов, необходимых микроэлементов и выведение (транспортирование) продуктов метаболизма;
• защита: транспортирование к зародышу материнских антител, обеспечивающих иммунную защищенность, плацента регулирует развитие иммунной системы и предотвращает иммунные противоречия между материнскими клетками и клетками эмбриона как чужеродными элементами;
• гормональная роль: плацента исполняет функции эндокринной системы, вырабатывая гонадотропин, пролактин, прогестерон, эстрогены и некоторые другие гормоны.

Принципы развития плаценты

Механизм формирования плаценты является сложным физиологическим процессом. После оплодотворения в маточной стенке появляется полость (лакуна), наполненная кровью матери. В этой полости закрепляется эмбрион, который получает необходимое питание напрямую из тканей женского организма.

Цитотрофобрасты, находящиеся вокруг эмбриона, путем бурного деления создают ветвистую оболочку с сетью лакун. Сосудистая система зародыша врастает в ветви этой оболочки, что обеспечивает связь между кровяной системой матери и эмбриона. При этом прямого обмена кровью не возникает, а связь обеспечивается диффузным способом.

В результате первичного процесса зарождается плацента, являющаяся органом, принадлежащим как женщине, так и ребенку.

Уже через 3 недели после зачатия плацента начинает выполнять свою дыхательную функцию, но до 12-13 недель её структура не считается полностью сформированной и не имеет четких границ.

До 6-7 недель такое образование носит название хориона, и только затем начинается настоящая плацентация. Важным показателем развития является степень зрелости плаценты.

Во втором триместре беременности именно зрелость плаценты уже позволяет оценить физиологические и патологические процессы. В целом, зрелость плаценты по неделям подразделяется на 4 степени.

Стадийность созревания органа

Степень зрелости плаценты 0, т.е. начальная стадия формирования органа в норме протекает в течение 30 недель после зачатия.

В этот период плацента обладает достаточно однородной структурой и проходит развитие от нечеткой аморфной системы до первых признаков созревания.

Основное функциональное развитие наблюдается, начиная с 11-12 недель, когда реально отмечается рост плаценты и утолщение оболочки. Один из основных показателей нулевой стадии – гладкость поверхности.

Степень зрелости плаценты 2 характеризуетсяпоявлением заметного рельефа на поверхности органа, фиксируются явные извилины мембраны, УЗИ показывает наличие многочисленных изменений эхогенности. Средняя продолжительность этого периода составляет 34-39 недель.

Плацента 3 степени зрелости – это окончательно созревший орган, который выполнил все необходимые функции и готовится родам. Стадия перехода на эту степень начинается в норме с 38 недели беременности.

Основная внешняя характеристика – появление выраженного дольчатого строения и существенная извилистость мембраны. Этот период выражает естественное старение плаценты.

Эта степень зрелости указывает на то, что плод уже фактически созрел, а потому роды после 37 недель беременности считаются вполне допустимыми.

Преждевременное наступление 3 степени зрелости плаценты очень опасно и чревато преждевременными родами и недостаточным развитием ребенка.

Важной характеристикой созревания плаценты считается её толщина. Именно по этому параметру часто ведется контроль плацентарного развития. В таблице приведены нормы этого параметра по неделям беременности.

Какие аномалии возникают при развитии

При созревании плаценты могут обнаруживаться некоторые аномалии, которые могут отразиться на здоровье беременной женщины, развитии ребенка или протекании будущих родов. Такие нарушения могут выявиться в расположении плаценты, её размерах или сроках созревания.

Достаточно важным показателем является расположение места крепления плаценты в маточной полости.

Так, у многих женщин это место на ранних неделях беременности располагается практически у маточного выхода, но по мере увеличения размеров матки, плацента поднимается выше.

Вызывает большие тревоги наличие так называемого предлежания плаценты, когда она размещается возле внутреннего зева, а порой перекрывает его. Такое явление могут вызвать прежние аномальные роды, аборты, опухолевые образования, неправильное маточное строение. Опасность аномалии состоит в риске кровотечений и преждевременных родах. Ситуация требует постоянного контроля с использованием УЗИ.

Довольно редко, но все-таки наблюдаются случаи прорастания ворсинок плаценты в мышечную структуру матки или маточные стенки (приращение плаценты).

Такие остатки плаценты не выводятся из матки с месячными и могут спровоцировать серьезные кровотечения в послеродовой период. Лечение в таких случаях предусматривает оперативный способ воздействия.

Аналогичные проблемы создает чрезмерно плотное прикрепление плаценты к маточной стенке.

Одной из самых серьезных патологий является отслойка плаценты. Выше рассмотренные аномалии могут способствовать такой патологии. Она может произойти в ранний родовой период или на любой стадии беременности. При появлении патологии необходима срочная госпитализация женщины, а принимаемые меры зависят от кровопотерь и площади отслоения.

Ненормальное развитие плаценты нередко выражается в нарушении сроков созревания. Любые аномалии в ту или другую сторону в этом направлении опасны для развития плода, так как нарушается питание зародыша.

Чрезмерно раннее созревание плаценты могут вызвать различные патогенные причины: инфекции, гормональный дисбаланс (особенно при сахарном диабете), гестоз, многоплодная беременность, эндокринные патологии, наследственная предрасположенность.

Серьезное влияние могут оказать такие факторы, как курение, прием алкоголя, неправильное питание, особенно при дефиците витаминов и необходимых микроэлементов.

Созревание органа с опозданием также может значительно повлиять на течение беременности. Эта патология считается достаточно редкой, и, как правило, обуславливается врожденными пороками. Значительно повышают риск патологии курение и наличие сахарного диабета у женщины.

Плацента играет решающую роль в формировании и развитии плода. Созревание её подчиняется определенным физиологическим закономерностям, но могут быть и сбои, обусловленные рядом факторов.

 

Преждевременное созревание плаценты при беременности

Плацента – это орган, необходимый женщине только на период беременности. Плацента формируется на 12-й день беременности, а свое существование прекращает с рождением ребенка.

Образование плаценты происходит на стенке матки, в то время и в том месте, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Первые три месяца она не функционирует. За это время она набирает вес (как правило, 500 г), увеличивается в размерах (до 20 см) и срастается с маткой кровеносной системой. Благодаря пуповине плацента связывается с плодом.

По истечении трех месяцев, примерно на 12 неделе, начинается полноценное функционирование плаценты.

К основным функциям плаценты можно отнести:

• доставка плоду питательных веществ и кислорода;
• выведение из организма плода продуктов обмена веществ;
• барьер для токсинов, вирусов и бактерий.

Стадии развития плаценты

Выделяют 4 степени созревания плаценты:

• стадия формирования – это нулевая стадия, длительностью до 7,5 месяцев (30 недель);
• стадия роста – первая стадия, длится с 6 по 9 месяц (27- 36 неделя);
• стадия зрелости – вторая стадия, продолжается на 8-9 месяце (34-39 неделя);
• стадия старения – начинается в середине 8 месяца (с 36-37 недели).

До начала формирования плаценты (первые 12 дней) будущий ребенок еще не связан с организмом матери системой кровообращения, поэтому какие-либо токсические вещества не могут на него повлиять. Но на стадии формирования плаценты плод становится очень уязвим. В первые три месяца прием спиртного и лекарственных препаратов может нанести плоду значительный вред.

Плацента начинает выполнять свои функции и претерпевать изменения после 3 месяца беременности. Для полноценного развития плод должен получать необходимые питательные вещества, что достигается за счет роста плаценты и ее кровеносных сосудов.

На сроке 36 недель плацента доходит до стадии полной зрелости. С этого момента происходит постепенное ее старение. Старение сопровождается пересыханием кровеносных сосудов, отложением солей и т.п. Это может негативно сказаться на ребенке при переношенной беременности.

Пути определения степени развития плаценты

Уровень развития плаценты и ее соотношение со сроком беременности устанавливается во время проведения УЗИ-исследования. Изучаются следующие показатели:

• эхоструктура — плотность тканей плаценты (изменяется с течением беременности);
• толщина;
• наличие скоплений солей (петрификатов).

На нулевой степени развития плацента однородной структуры. К стадии 1-й степени развития (примерно 27-я неделя беременности) структура может начать изменяться в сторону легкой волнистости, могут появиться эхогенные включения.

К 3-й степени развития плацента уже имеет структуру, разделенную на доли, и участки, где появились солевые отложения. Однако может возникнуть такая ситуация, что плацента опережает срок своего развития.

Такая ситуация получила название раннего или преждевременного созревания  плаценты.

Причины преждевременного созревания плаценты

Можно выделить несколько условий, способствующих раннему созреванию плаценты, и все они зависят от здоровья будущей матери:

• недостаточный вес женщины;
• избыточный вес;
• поздний токсикоз;
• нарушения свертываемости крови;
• вирусные инфекции;
• хронические заболевания;
• осложненная беременность.

Таким образом, при возникновении условий для усиленной работы плаценты происходит ее ускоренное развитие. Например, для защиты будущего ребенка от загрязненного воздуха или последствий неправильного питания матери. Различные заболевания женщины также активизируют механизм защиты.

Все эти факторы приводят к ускорению изношенности плаценты, а впоследствии, к ее старению раньше срока.

Раннее созревание плаценты чем грозит?

Ранее созревание плаценты не несет для плода большой опасности, однако требует дополнительного внимания и проведения УЗИ на протяжении всей беременности. Поскольку, если раньше времени наступит старение плаценты, может нарушиться снабжение плода кровью (фетоплацентарная недостаточность), и плод в таком случае не получит необходимого количества питательных веществ и кислорода.

В редких случаях ранняя зрелость плаценты может грозить родами раньше времени и хронической гипоксией плода.

Если 3-я степень развития плаценты наступит до 9 месяца беременности (около 37 недели), можно говорить о преждевременном ее старении.

Небольшое по сроку опережение в развитии плаценты, как правило, не несет угрозы будущему ребенку. По статистике это редкая (чаще всего передавшаяся по наследству) особенность конкретной женщины.

И ребенок, и плацента могут нормально существовать в этих условиях.

Об утрате некоторых функций плаценты (плацентарной недостаточности) можно говорить только тогда, когда у плода обнаруживаются какие-либо нарушения.

Для предупреждения фетоплацентарной недостаточности следует сделать кардиотокографию (КТГ при беременности) – исследовать маточно-плацентарный кровоток. Если нарушения не наблюдаются, то влияния на плаценту можно не оказывать.

Если фетоплацентарная недостаточность обнаружена, обеспечение нормального кровоснабжения плода можно восстановить с помощью лекарственных препаратов.

Преждевременное созревание плаценты, а затем и старение, проявляется в изменении ее толщины. Это зависит от патологии беременности.

Можно назвать тоньше нормы плаценту меньше 20 мм в период с 7 месяца беременности. Этому способствует поздний токсикоз, задержка развития плода, угроза прерывания беременности.

Толще нормы (более 50 мм) плацента становится при сахарном диабете и гемолитической болезни.

Истончение или утолщение плаценты требует лечения и проведения повторного УЗИ.

При обнаружении раннего старения плаценты в панику вдаваться не стоит. Это не влияет категорически на состояние и срок рождения будущего ребенка, а лишь требует дополнительного внимания и лечебных процедур.

 

Степень зрелости плаценты по неделям: норма

Плацентой называется специфический орган в теле женщины, который формируется в процессе беременности. Его основной функцией является обеспечение питания и насыщения кислородом плода, а также защита от всевозможных влияний окружающей среды. Существование детского места является временным явлением, и процесс отторжения плаценты происходит непосредственно после момента родов.

Именно от того, насколько полноценно и правильно функционирует данный орган, и зависит благоприятность исхода беременности. Каждую из функций детского места тяжело переоценить. При нарушении даже одной из них возможно отставание в развитии эмбриона, вплоть до возникновения замершей беременности.

Как и любой орган, детское место проходит через определенные этапы развития. С момента зачатия происходит рост и утолщение данного эмбрионального органа, количество кровеносных сосудов увеличивается также. Но в определенный момент происходит прекращение роста и начинается процесс старения. В данном случае, чаще всего речь идет об этапах созревания плацентарного барьера.

Детское место имеет четыре стадии старения. Этот процесс никоим образом не проявляется внешне, и за ним можно проследить только с помощью ультразвукового исследования.

Вопрос нормального функционирования плаценты является одним из ключевых в процессе развития будущего малыша.

А потому необходимо подробнее разобраться в этапах развития эмбрионального органа, и в чем опасность его преждевременного старения во время беременности.

Обозначение понятия «степень зрелости плаценты»

Для того, чтобы глубже понять, что именно подразумевается под степенью зрелости детского места, необходимо разобраться в том, как именно влияет плацентарный барьер на растущий плод. От того, насколько хорошо детское место защищает малыша от внешних воздействий, и насколько полноценно обеспечивает его питательными веществами, зависит все его развитие.

Плацентарный барьер на определенном этапе развития эмбриона прекращает свой рост, и с этого момента начинает стареть. По сути, степенью зрелости плаценты называется стадия ее старения.

Данные ступени выделяются на основании функциональной полноценности эмбрионального органа, а также однородности его структуры. Всего выделяется четыре степени зрелости плацентарного барьера.

В большинстве случаев гинекологи выделяют четкие сроки беременности, на которых степень старения считается нормой. Их можно увидеть в таблице, приведенной в статье ниже.

Именно соответствие стадии старения плацентарного барьера сроку вынашивания и говорит о нормальном ходе беременности. Несоответствие этих двух показателей может указывать на возможность возникновения серьезных патологий у ребенка.

Бывает, что плацента 3-й степени зрелости наблюдается у беременных до 36 недели вынашивания. В таком случае, речь уже будет идти о преждевременном старении детского места.

Это связано с тем, что чем старше плацентарным барьер, тем меньше питания он обеспечивает ребенку, и может привести к его гибели.

Диагностика состояния детского места происходит во время планового ультразвукового исследования, и данные в обязательном порядке фиксируются в заключении врача.

Степени зрелости плаценты по неделям

Гинекологи выделяют четыре степени старении плацентарного барьера. Их нумерация происходит от 0 до 3. Давайте разберемся, что характеризует каждый из этапов развития детского места.

Нулевая и первая степень степень

Степень зрелости плаценты 0 является нормальной вплоть до 30 недели вынашивания. Плацентарный барьер образуется к концу первого триместра, и все дальнейшее время растет и утолщается. В данном периоде детское место имеет однородную структуру, ткани органа гладкие и прекрасно справляются со своими прямыми функциями.

В некоторых случаях, переход на следующий этап старения происходит раньше, примерно с 27 недели.

На ультразвуковом исследовании это выглядит, как наличие небольших вкраплений в структуре ткани, а также небольших волнообразных изгибов.

Это характеризует состояние преждевременного старения плацентарного барьера, и зачастую требует определенных мер по нормализации проводимости и улучшению кровотока.

При нормальном ходе вынашивания степень зрелости плаценты 1 наблюдается вплоть до 34 недели, но что это значит? Постепенно эмбриональный орган начинает подвергаться естественным процессам старения, но чем ближе это происходит к моменту рождения ребенка, тем лучше для его самочувствия. Первая степень старения еще не создает серьезных препятствий кровотоку и не должна вызывать панику. Разумеется, правильные сроки созревания может установить только врач.

Вторая и третья степень

Вторая степень зрелости плаценты в норме должна наблюдаться в период с 34 по 37 недели вынашивания.  Характерными признаками, которые выделяют гинекологи, являются:

• выраженные волны на поверхности детского места;
• выраженность извилин мембран;
• довольно большое количество включений.

Если степень зрелости плаценты 2 определяется на сроке до 33 недель, стоит точно понимать, что это значит. Опасность данного состояния в том, что плод может страдать от гипоксии, либо от недостаточного количества питательных веществ.

В таком случае целесообразным является назначение дальнейших исследований. Чаще всего беременная сдает общий и биохимические анализы крови, а также мазок на патогенную микрофлору. Если КТГ плода не показывает отклонений, то назначается терапия, поддерживающая нормальный кровоток.

Стационарное наблюдение не обязательно при отсутствии угрозы серьезных патологий.

Однако, если наблюдаются серьезные отклонения от нормы и диагностирована серьезная форма гипоксии у плода, то необходим постоянный контроль над состоянием здоровья ребенка. В условиях стационара назначается медикаментозное лечение на фоне проведения каждодневного исследования КТГ.

Если терапия не дает результатов, то решается вопрос об экстренном родоразрешении, чаще всего с помощью —кесарева сечения—.

Третья степень зрелости плаценты является абсолютно нормальной для полностью доношенной беременности. Функция детского места полностью отработана, и орган уже готовится к моменту рождения ребенка.

После окончания 36 недели беременность считается доношенной, а потому, при необходимости, возможно рождение ребенка до начала естественных схваток.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Глубина волн на последнем сроке старения достигает базального слоя. На поверхности определяются отложения солей и большое количество вкраплений, которые сливаются в пятна неправильной формы.

Таблица зрелости плаценты по неделям беременности

Для наглядности степень зрелости плаценты по неделям беременности будет приведена в форме таблицы, чтобы понять, что не выходит за рамки нормы, а какое состояние требует коррекции.

Степень зрелости плацентарного барьера	Срок вынашивания	Структурные характеристики ткани	Как выглядит хориальная ткань, прилегающая к плаценте	Присутствие отложений кальция
Нулевая	До 30 недели	Полная однородность	Волны не диагностируются	Не наблюдается
Первая	С 27 по 36 недели	Малое количество включений	Легкая волнистость. Включений практически нет	Небольшое количество
Вторая	С 34 по 39 недели	Большое количество сильно выраженных уплотнений	Волнистость довольно сильно проявляется. Мелкие включения практически повсеместно	Отложения четко определяются
Третья	С 39 недели	Наличие кист	Плацента начинает обладать дольчатостью. Волнистость очень сильно выражена	Кальциевые отложения образуют группы неправильной формы

Отклонения от нормы

Важно понимать, что старение плацентарного барьера является абсолютно естественным процессом.

Однако волноваться стоит в том случае, когда стадия зрелости эмбрионального органа не соответствует сроку беременности. В большинстве случаев это говорит о том, что существует угроза для плода.

Именно поэтому данное состояние требует пристального наблюдения и обследования в условиях стационара.

Большинство гинекологов сходится во мнении, что процесс старения является преждевременным, когда на момент 32 недели вынашивания степень зрелости превышает вторую, а до момента наступления 36 недели – третью.

Что может вызывать отклонения в процессе развития плацентарного барьера:

• Наличие резус-конфликта между женским организмом и плодом.
• Нарушения со стороны эндокринной системы, особенно диагностированный сахарный диабет и проблемы со щитовидной железой.
• Хронические заболевания органов у беременной.
• Наличие абортов и тяжелых родов в анамнезе женщины. Данные состояния часто приводят к нарушениям в строении матки.
• Инфекционные заболевания, поражающие органы мочеполовой системы.
• Тяжелое течение токсикоза либо поздний гестоз.
• Предлежание плаценты, или ее отслойка.
• Наличие более чем одного плода в полости матки.

Последствия

Опасность раннего старения плацентарного барьера состоит в том, что данное состояние в большинстве своем развивается абсолютно бессимптомно.

Таким образом, если женщина не посещает плановые ультразвуковые исследования, то избежать негативных последствий невозможно.

Если эмбриональный орган созревает раньше времени на ранних сроках беременности, то возможен выкидыш, на более поздних сроках – тяжелая гипоксия, которая может привести к серьезным патологиям у плода, вплоть до его гибели.

Знаете ли вы? Для уточнения диагноза часто используется допплерометрия, а также КТГ. Допплер позволяет выявить нарушения в кровотоке и определить насколько критично это влияет на плод. С помощью КТГ можно выяснить, насколько ребенок страдает от кислородного голодания и можно ли исправить эту проблему медикаментозно.

При недостатке питательных веществ ребенок начинает отставать в развитии. На ультразвуковом исследовании это характеризуется меньшим размером, не соответствующим сроку беременности.

В случае, если отставание превышает двухнедельный срок, то рекомендуется наблюдение в условиях стационара патологии беременности.

В зависимости от причин, вызвавших зрелость плаценты, несоответствующую сроку, терапевтическое лечение может быть различным. Чаще всего рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• пройти коррекцию лечения хронических заболеваний;
• принимать антибактериальные препараты при наличии инфекционных заболеваний;
• употреблять специальные минерально-витаминные комплексы;
• принимать препараты для улучшения кровообращения в плацентарном барьере.

В вопросе терапии преждевременного старения плацентарного барьера речь идет в первую очередь о сохранении беременности до того срока, когда плод уже будет сформирован максимально.

Эффективность препаратов для улучшения кровообращения в период вынашивания до конца не установлена.

Омоложение детского места фактически невозможно, а потому лечение направлено только на замедление процесса старения.

о плацентарном барьере

Из представленного видео вы можете получить подробную информацию относительно того, что такое детское место, и в чем его важность в процессе вынашивания ребенка. Что делать, если его зрелость не соответствует неделе беременности.

В период беременности женщина начинает следить за своим здоровьем еще тщательнее, чем обычно. Но не всегда от этого зависит успешность вынашивания. Были ли у вас проблемы во время ожидания малыша? Соответствовала ли степень зрелости плацентарного барьера сроку беременности? Какие методы применяли врачи в случае нарушений? Поделитесь своим опытом с нашими читательницами и дайте практический совет, который может помочь другим беременным.